總體來說，澳洲護(hù)士和中國護(hù)士的上班工作流程還是有些不一樣，因?yàn)榘闹匏嗅t(yī)院都提供的是整體護(hù)理，責(zé)任制護(hù)士；而中國提供的則是流水線形式的護(hù)理，每個(gè) 護(hù)士負(fù)責(zé)病人的不同項(xiàng)目。記得我大學(xué)的時(shí)候護(hù)基講過，這兩種形式的護(hù)理各有利弊，對(duì)于中國來說，醫(yī)療資源的短缺致使絕大多數(shù)的醫(yī)院無法開展這種責(zé)任制護(hù)士 的護(hù)理模式，但是對(duì)于病人來說，責(zé)任制護(hù)士的缺失確造成了整體護(hù)理質(zhì)量的下降。

    澳洲病房比國內(nèi)病房早開始工作半個(gè)小時(shí)，即7點(diǎn)開工，7點(diǎn)所有的早班護(hù)士到達(dá)病房開始和夜班護(hù)士進(jìn)行半小時(shí)的交班。老實(shí)說澳洲的交班比國內(nèi)的有用些，我還 記得我在國內(nèi)總醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候從來也沒聽過交班報(bào)告，因?yàn)槁犃艘矝]用，夜班護(hù)士帶著疲倦的嗓音絮絮叨叨的念那些病人的生命體征，說了半天也沒有 說到點(diǎn)上。澳洲的交班由于是有責(zé)任護(hù)士的，所以你的上一班責(zé)任護(hù)士會(huì)告訴你病人的詳細(xì)情況，包括病人入院原因，入院后情況，輸了哪些液體，有幾條輸液線， 那些液體需要注意些什么，今天白天會(huì)有哪些檢查，還有什么附加的工作，家屬怎么樣類似于此的事情。不僅非常詳細(xì)，而且對(duì)于白天的工作確實(shí)有幫助，你就知道 今天白天大概我都要干些什么事情了。

    7點(diǎn)半，夜班護(hù)士下班，白班護(hù)士工作正式開始，一般負(fù)責(zé)的病人都是5個(gè)（我們不是急癥病房，每個(gè)病人事情少一些，所以是6個(gè)），為了防止自己忘事情，在 nursing station拿一張nursing care plan的表格，對(duì)著給藥單把今天上午需要干的所有事情詳細(xì)的寫出來，幾點(diǎn)需要干些什么事情，最主要的就是給藥了，幾點(diǎn)什么藥，千萬不能忘記了，病人一多 就是容易忘記的。這樣一計(jì)劃，差不多就到了8點(diǎn)了，把表格貼在病房門口，這樣出入病房就能看見，絕對(duì)不會(huì)忘記。8點(diǎn)就是一次給藥時(shí)間了，把所有的口服藥全 部給一遍，輸液的輸上，澳洲所有病人都是留置針，而且進(jìn)入病房的時(shí)候都已經(jīng)插好了，三天換一次，要注意哪個(gè)病人需要換留置針，上午有空的時(shí)候需要換上。8 點(diǎn)多一些的時(shí)候，廚房會(huì)送來病人的早飯，把病人都安置好吃早飯，如果不能自己吃的，要護(hù)士去喂飯。結(jié)束喂飯和發(fā)藥就基本9點(diǎn)多了，然后是給病人洗澡，大部 分急癥病房的病人都是可以自己洗的，小部分需要協(xié)助一下，還有一部分不能動(dòng)的需要護(hù)士洗，有的實(shí)在不能動(dòng)換的也要床上擦浴，總之，絕對(duì)不可以留著病人在床 上，不做任何的清潔工作。洗澡一定要每天。病人所有的毛巾都是每次使用更換的。我其實(shí)很驚訝于澳洲醫(yī)院毛巾的使用，那白色，開始我以為每次用的都是新的， 因?yàn)樯厦鏇]有一點(diǎn)臟和有色的痕跡，而且毛質(zhì)松軟，和用過的不一樣。后來知道，其實(shí)那還是舊的，只是每次使用過以后，有專門的清潔公司對(duì)毛巾進(jìn)行清潔，不僅 清潔，而且還經(jīng)過消毒，漂色，壓毛，出來的毛巾就是新湛湛的松軟白毛巾，真和新的一模一樣。最重要的是毛巾用之不盡取之不竭，可以放心使用，不用擔(dān)心經(jīng)濟(jì) 問題。病人多要用就給他們就是了。

    給病人清潔的確是每天花費(fèi)最長的工程，通常都要干到10點(diǎn)半以后了，一般會(huì)有一個(gè)div 2的護(hù)士幫著一起干，div 2的護(hù)士主要是這些生活護(hù)理，div 1的護(hù)士要先給藥，然后也去幫忙。一般9點(diǎn)半到10點(diǎn)半的時(shí)候有一個(gè)tea break休息時(shí)間，這個(gè)時(shí)間是帶薪的�；貋硪院缶褪歉蓜e的事情了，看看液體有沒有換的，注意澳洲的抗生素給藥是要求兩個(gè)護(hù)士同時(shí)check過才能給的， 有沒有換藥的，有沒有要去做檢查的，有沒有做手術(shù)回來的需要做術(shù)后常規(guī)護(hù)理的，有沒藥的，去藥房取藥的，有家屬打電話來問情況的，有醫(yī)生來的，有新入院 的，有出院的，總之到12點(diǎn)之前，一早上別想閑著。記著多看兩眼護(hù)理計(jì)劃，以免自己忘記事情。對(duì)了，還有，抽血化驗(yàn)在澳洲是有專門的化驗(yàn)室護(hù)士到各個(gè)病房 做的，所以可以放心，比國內(nèi)還算少一些事情。12點(diǎn)又是病人的午飯時(shí)間，然后就又是一輪的給藥喂飯。病人吃完，才是護(hù)士的吃飯時(shí)間，一般半個(gè)小時(shí)，要是在 這半個(gè)小時(shí)里病人有什么事情，你還是要出來的。

    每個(gè)醫(yī)院的制度不一樣，我們醫(yī)院下午班的護(hù)士1點(diǎn)就來交班了，從一點(diǎn)交到一點(diǎn)半，然后早班的護(hù)士就可以去吃中午飯了，也有別的醫(yī)院，下午班的護(hù)士是兩點(diǎn)開 始上班的�？傊绨嗪拖挛绨嗟淖o(hù)士一定會(huì)有一到兩個(gè)小時(shí)的重疊時(shí)間。交完班后，給藥的任務(wù)就全權(quán)交給了下午班的護(hù)士，早班的護(hù)士就開始坐在那里寫病歷，這 個(gè)早上病人發(fā)生了什么事情，都給了哪些護(hù)理，各種各樣的表格，要是下午班的有緊急情況忙不過來的還得過去搭把手。

    基本早班的護(hù)士結(jié)束工作都在三點(diǎn)半，然后下午班的護(hù)士開始獨(dú)立工作。如果沒什么別的事情，下午班比上午班輕松一些，而且錢多一些，大部分的澳大利亞護(hù)士都 愿意干上午班，這樣下了班還能回家做飯接孩子陪家人，就是起得早點(diǎn)，這也是大家都覺得做護(hù)士辛苦的原因。下午班的護(hù)士除了給藥喂飯，還要接待醫(yī)生，大部分 都選擇晚上過來查房，只查自己的病人。這是私立醫(yī)院，沒有醫(yī)生在醫(yī)院，只是醫(yī)生不定期過來查房。如果是公立醫(yī)院，會(huì)有剛畢業(yè)或者資歷淺的年輕值班醫(yī)生在， 一般類似國內(nèi)主任之類的醫(yī)生都是下午時(shí)段來15分鐘，把病人旋風(fēng)一般的掃過，問病人的情況，就看見主管護(hù)士陪同，還有一大幫年輕責(zé)任大夫，這點(diǎn)還和國內(nèi)聽 相似的，那主任連身上的包都沒放下來，可見馬上還要走。在澳洲，醫(yī)生并不是只在一家醫(yī)院工作，通常都是在好幾家醫(yī)院工作，今天下午到這家看看病人，明天下 午到那家看看病人，緊急情況想找醫(yī)生的時(shí)候，需要護(hù)士打電話。醫(yī)生可以通過電話給醫(yī)囑。醫(yī)生醫(yī)囑中的prn的藥物，護(hù)士必須知道干什么用的，到了時(shí)候不需 要電話通知醫(yī)生，直接簽字給藥；所有的換藥用的敷料，大夫不懂，這是護(hù)士的工作，還有護(hù)士對(duì)于非處方藥，也有給藥權(quán)，什么時(shí)候給什么藥，而且護(hù)士還能停住 藥不給，不過一定要說出來為什么停藥，不能給錯(cuò)，這就是澳洲護(hù)士的專業(yè)性。這就是國外護(hù)士，非常專業(yè)而且不依賴醫(yī)生。國內(nèi)護(hù)理講課的時(shí)候倒是常常說我們對(duì) 藥負(fù)有責(zé)任，但其實(shí)我們真的是遵醫(yī)囑給藥，多一點(diǎn)腦筋也不愿意動(dòng)。澳洲護(hù)士給藥是真的要用腦子，因?yàn)樽o(hù)士和醫(yī)生一樣對(duì)藥負(fù)有責(zé)任，對(duì)什么藥不清楚，要打電 話問醫(yī)生，說明情況，詢問藥物要不要給。如果醫(yī)生開了醫(yī)囑，病人情況突變而你沒有匯報(bào)照常給藥，這就是護(hù)士的責(zé)任了。在澳洲，時(shí)常感覺自己責(zé)任重大。

    下午班的護(hù)士結(jié)束工作通常在9點(diǎn)半或者10點(diǎn)，各個(gè)醫(yī)院不一樣，夜班護(hù)士會(huì)早來半個(gè)小時(shí)進(jìn)行交班，要詳細(xì)說明病人這一天情況如何，做了什么檢查，結(jié)果如何，給藥情況等等。夜班護(hù)士通常上一班有50塊錢的夜班費(fèi)。但是我還是從來沒有上過，呵呵，怕老啦。

    總體來說，澳洲護(hù)士責(zé)任很大，給錯(cuò)藥很有可能惹上官司。我記得國內(nèi)給錯(cuò)藥能瞞著病人就瞞著了，但是澳洲不一樣，給錯(cuò)了，就要立刻寫意外事故報(bào)告，說明情況 如何，還能大事化小，不然就真的要惹官司，吊銷執(zhí)照了。做了什么一定要及時(shí)寫進(jìn)病人的病歷，省到到時(shí)候追究責(zé)任說我們不作為。落筆寫下來的東西就算是法律 文件了。如果真出了事，科室不會(huì)幫你擔(dān)著，誰的責(zé)任就是誰的責(zé)任，自己吃虧，所以很多護(hù)士都參加一個(gè)ANF的組織，類似于全澳洲護(hù)士聯(lián)盟之類的東西，專門 給護(hù)士提供法律援助，帶著澳洲護(hù)士罷工要求提高工資（去年），呵呵，很多中國護(hù)士都參加了，畢竟，在澳洲，保護(hù)自己最重要。