我在澳洲做護(hù)士---ICU和CTICU篇
ICU,是INTENSIVE CARE UNIT的縮寫,就是我們的重證監(jiān)護(hù)或者說(shuō)深切治療部. CTICU是CARDIOTHRACIC INTENSIVE CARE UNIT的縮寫, 他屬于心胸外科,是心胸外科的術(shù)后監(jiān)護(hù)病房. 我在CTICU工作,因?yàn)镮CU和CTICU只有一墻之隔,所以順路介紹一下.我所在的醫(yī)院ICU有大概30多張床,分三個(gè)大區(qū), 護(hù)士隊(duì)伍由專業(yè)護(hù)士(SPECIALIST)和注冊(cè)護(hù)士組成,可以說(shuō)隊(duì)伍強(qiáng)硬.我們稱他們?yōu)镚ENERAL ICU,醫(yī)院里除了心臟外科的病人,最重的病人就都在那里了.現(xiàn)在開(kāi)始著重介紹CTICU. CTICU一共8張床, 護(hù)士隊(duì)伍也是專業(yè)護(hù)士和注冊(cè)護(hù)士組成, 大部分護(hù)士有CARDIAC AREA POST GRADUATE DIPLOMA, 一部分是研究生學(xué)位, 隊(duì)伍專業(yè)性很強(qiáng). 護(hù)患分配是1:1—1:2, 對(duì)于帶呼吸機(jī)的病人,護(hù)士可以說(shuō)是寸步不可以離開(kāi).病房所有的治療都有他的規(guī)定, 病房有自己匯編的一本MANU,其中包括心電圖辨認(rèn), 呼吸機(jī)的使用, 包括停呼吸機(jī)和拔管指征和方法,到如何采血?dú)?如何換胸腔封閉式引流,一直到搶救車,除顫器,緊急開(kāi)胸器械和配合, 一直到所有病房用藥的計(jì)量, 詳細(xì)到?jīng)]毫升含多少藥量等等都有詳細(xì)的介紹和規(guī)定.www.www.cosmofancy.com護(hù)士是病人康復(fù)的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié), 醫(yī)生根據(jù)護(hù)士的觀察和匯報(bào)下醫(yī)囑, 對(duì)于一點(diǎn)點(diǎn)的減藥, 下呼吸機(jī), 拔管,病人回蘇或者繼續(xù)鎮(zhèn)靜,基本由護(hù)士決定和操作,醫(yī)生不會(huì)來(lái)沒(méi)個(gè)小時(shí)來(lái)看血?dú)?或者調(diào)整呼吸機(jī)然后來(lái)告訴你給病人拔管, 這些完全由護(hù)士處理,醫(yī)生只是治療, 很多東西是醫(yī)生和護(hù)士商量決定的.很多人說(shuō)CTICU的人脾氣不好, 其實(shí)很難說(shuō),可以說(shuō)這里在病人的治療中,護(hù)士對(duì)醫(yī)生的決策是很有影響力的.很清楚記得一次,一個(gè)普通ICU的醫(yī)生過(guò)來(lái)看一個(gè)肺頁(yè)切除的病人,是我護(hù)理的一個(gè)病人,他沒(méi)有和TEAM LEADER商量自行改了呼吸機(jī)的模式,并沒(méi)有通知TEAM LEADER, 也沒(méi)有在病志里記錄, 當(dāng)我告訴TL的時(shí)候, TL很不高興, 打電話給他,要求他馬上回來(lái)解決問(wèn)題,因?yàn)椴∪水?dāng)時(shí)的狀態(tài)根本無(wú)法適應(yīng)他改的模式.沒(méi)有人責(zé)怪我,因?yàn)槿ツ昴莻(gè)時(shí)候我剛剛這個(gè)科室的輪轉(zhuǎn),而且我想的是,醫(yī)生都決定了,護(hù)士還有什么辦法,但是后來(lái)知道,絕對(duì)不是這樣的,我們可以說(shuō)不.很佩服這里護(hù)士的專業(yè)水平,他們也很重視對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn), 不定期的小講課,和科室的學(xué)習(xí)材料,并且每個(gè)新人都會(huì)有自己的指導(dǎo)護(hù)士, 對(duì)于我這個(gè)沒(méi)有一點(diǎn)該領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)的我,學(xué)習(xí)的東西真的是太多了, CNC給我們講了一次PRELOAD 和AFTERLOAD, 我都饒了好幾天,有的時(shí)候遇到一種藥,看他的機(jī)理的時(shí)候,我就會(huì)想哪個(gè)作用是作用在PRELOAD,哪個(gè)是作用在AFTERLOAD,很多時(shí)候還是很糊涂. CNC布置給新人,每個(gè)人準(zhǔn)備一種科室里常用的藥物,和大家一起學(xué)習(xí),我分到的CAPTOPRIL, 對(duì)于ACE INHIBITOR, 實(shí)習(xí)的時(shí)候至少不下三個(gè)人給我講過(guò),仍然形成不了圖畫(huà),還是前幾天一個(gè)TL看病房沒(méi)事,過(guò)來(lái)好好給我講了一下, 我才終于弄懂了, 因?yàn)樗o我講了人體血壓是如何維持的一些生理生化的東西. 經(jīng)常聽(tīng)人說(shuō),這的護(hù)士也沒(méi)什么,我想那是因?yàn)樗麄儧](méi)有遇到或者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這的護(hù)士有什么. 想想自己上學(xué)的時(shí)候?qū)W生理生化,好象根本沒(méi)有學(xué)過(guò)一樣,更不用說(shuō)這么多年之后了. 一個(gè)網(wǎng)友說(shuō),經(jīng)驗(yàn)就是你知道怎么做,但是不知道為什么. 經(jīng)驗(yàn)很重要,但是理論也很重要. 就好象澳洲的護(hù)士, 他需要你有經(jīng)驗(yàn),同時(shí)也要求你有理論的根基, 才能做的更多更好.因?yàn)橐恢毖芯窟@些常用藥,很多國(guó)內(nèi)的護(hù)士不理解,因?yàn)橛嗅t(yī)生的醫(yī)囑, 護(hù)士研究他做什么, 那是不一樣的,當(dāng)你不知道藥的機(jī)理,你就無(wú)法控制藥量和用后的觀察, 前一段時(shí)間想到了在國(guó)內(nèi)做護(hù)士的時(shí)候,經(jīng)常質(zhì)疑醫(yī)生為什么用這個(gè)不用那個(gè), 也沒(méi)有真正想過(guò)藥有什么不同, 當(dāng)然排除醫(yī)生的藥品回扣問(wèn)題, 每個(gè)藥的應(yīng)用也一定有他的道理. 當(dāng)然,對(duì)于我這個(gè)沒(méi)有CTICU工作經(jīng)驗(yàn)的人,任何東西對(duì)我都是新事物, 從來(lái)不敢奢望會(huì)和他們LOCAL一樣同時(shí)進(jìn)步, 因?yàn)楫吘拐Z(yǔ)言仍然是大問(wèn)題. 但是我也發(fā)現(xiàn)這個(gè)領(lǐng)域的奇妙之處, 可以讓我不斷的有眼前一亮的感覺(jué). 還是很喜歡這里的,包括他的設(shè)施,人員配置和護(hù)士的培訓(xùn),也是國(guó)內(nèi)ICU學(xué)習(xí)的方向.當(dāng)然,每個(gè)人對(duì)CTICU的評(píng)價(jià)都是不一樣的,我經(jīng)常說(shuō)的就是,把著眼點(diǎn)放在你想得到什么,有沒(méi)有得到,就可以了,別的東西都不重要, 愛(ài)這行,和不愛(ài)這行,大家都在做著, 但是你做這個(gè)工作一定有一個(gè)理由, 只要他完成了你工作的主要目的,那么就是說(shuō), 你的工作,愛(ài)他也好,不愛(ài)他也好, 他都是有意義的.讓我們共同努力吧, 無(wú)論喜歡還是不喜歡.>
很感動(dòng),我喜歡做ICU護(hù)士,喜歡的原因是這個(gè)職業(yè)讓我有一點(diǎn)小小的成就感,可是自己真的還配不上ICU護(hù)士這個(gè)稱號(hào)。努力!很希望能有機(jī)會(huì)去國(guó)外看看,不是崇洋媚外,只是想看看正規(guī)的ICU到底是什么樣子。
xiaofeifei :”很感動(dòng),我喜歡做ICU護(hù)士“沒(méi)結(jié)婚吧!中國(guó)的ICU護(hù)士缺編嚴(yán)重,工作量大。我們這些結(jié)了婚有孩子的人大部分都不愿做除非你那家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通情達(dá)理
同感:工作在澳洲,人員配備和技術(shù)培養(yǎng)確實(shí)不錯(cuò)。比較注重 “人文關(guān)懷”,both 病人和醫(yī)務(wù)人員。
呵呵,babyfish已經(jīng)結(jié)婚了的。
在澳洲作ICU護(hù)士好爽,我們醫(yī)院的icu護(hù)士姐妹很不容易要擔(dān)負(fù)的角色太多了,風(fēng)險(xiǎn)太大了,因?yàn)楹粑鼨C(jī)、營(yíng)養(yǎng)等都要我們自己調(diào)自己決定,但是我還是喜歡待在icu不愿去病房,在icu有成就感,比病房清靜。
Just send good luck to myself as I am going to work on ITU,which is not very easy to an oversea nurse. I am hoping everything is going on well.
我也結(jié)婚了,但還是進(jìn)了ICU,我希望自己能更專業(yè).
我在cticu,當(dāng)然是國(guó)內(nèi)的,樓主說(shuō)的情況跟我們cticu是差不多的,但還沒(méi)有達(dá)到澳洲那么放手,我們唯一的折磨就是夜班倒的太勤,人員不夠.不管如何,我覺(jué)得自己還是很喜歡在cticu工作的,專業(yè)成就感很高.用我的一位老師說(shuō)的話,護(hù)理工作也要知其然,并知其所以然.現(xiàn)在我?guī)Ы膛R床實(shí)習(xí)生也常常將這句話送給她們.我也在希望,當(dāng)我們護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)整體提高了,看誰(shuí)還趕小瞧咱呀!
我也喜歡做 icu護(hù)士,雖然很累很辛苦,有時(shí)要上12小時(shí),但很有成就感,年紀(jì)大了最好改做其他科
我也是CICU的護(hù)士, 有時(shí)候缺人手,一周工作了88小時(shí) 有機(jī)會(huì)很想去國(guó)外
的確是澳洲有很多吸引人的地方,我的一個(gè)老師,醫(yī)院送到澳洲去學(xué)習(xí)心肺移植術(shù)前,術(shù)后的護(hù)理(胸外ICU的)就沒(méi)有回來(lái)了。一方面是羨慕,一方面也感到可悲,幫人家培養(yǎng)啊。
我們醫(yī)院ICU很好。45張病床大概有100個(gè)護(hù)士。呼吸機(jī)是專門的呼吸治療師在管。我們是12小時(shí)工作制,白班一個(gè)護(hù)士管2個(gè)病人,夜班管3個(gè)
如果你一個(gè)夜班(12小時(shí))看8---10個(gè)危重病人,還能喜歡干嗎?
中國(guó)的icu護(hù)士和澳洲的還是差很多.我已經(jīng)是三年的護(hù)士了,可對(duì)呼吸機(jī)還是不大懂,并且呼吸機(jī)護(hù)士沒(méi)有權(quán)利改動(dòng).現(xiàn)在的醫(yī)療官司這么多,真的很不好辦.