加拿大醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體制
醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系
加拿大醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系分三個層次:第一個層次是0對各省、地區(qū)執(zhí)行《加拿大衛(wèi)生法》情況及保健經(jīng)費使用情況的監(jiān)管;第二個層次是各省政府對省內(nèi)醫(yī)院及其他有關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)保健經(jīng)費使用效益及衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管;第三個層次是醫(yī)院對醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管。此外,加拿大還有一套完善的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)信用評估體系和醫(yī)院經(jīng)費使用效益評估體系。
醫(yī)療保險體系面臨的挑戰(zhàn)及采取的措施
1、醫(yī)療保險體系面臨的挑戰(zhàn)
加拿大人曾經(jīng)以享受世界上最好的公費醫(yī)療服務(wù)引以為豪。過去幾十年來,加拿大醫(yī)療保險體系確實為加拿大人的健康和經(jīng)濟發(fā)展作出了巨大貢獻。在工業(yè)化國家中加拿大人口預(yù)期壽命最高,加拿大也是世界上嬰兒死亡率最低的國家之一。同時,加拿大醫(yī)療保險體系某種程度上也降低了企業(yè)用于員工的醫(yī)療保險費用,從而降低了雇員福利成本,提高了加拿大企業(yè)的競爭優(yōu)勢。另外,加拿大實行全國一盤棋的醫(yī)療保險計劃,而且,《加拿大衛(wèi)生法》還規(guī)定,醫(yī)療保險可隨住址或工作變動而轉(zhuǎn)移,這一原則使加拿大居民在遷居外省或短暫離開所在省份時仍可享受公費醫(yī)療,因而極大地有利于勞動力的流動。但是,目前加拿大醫(yī)療保險體系也面臨經(jīng)費開支(尤其是藥費開支)上漲過快、看病等候時間太長、醫(yī)生和護士相對短缺等諸多挑戰(zhàn)。
(1)經(jīng)費開支上漲過快
2002年加拿大醫(yī)療衛(wèi)生支出大約為1140億加元,2003年為1214億加元,上漲6.5%。現(xiàn)今加拿大醫(yī)療保健開支比1975年時大幅增加了1000多億加元,即使扣除物價上漲因素,按照1997年不變價計算的醫(yī)療保健開支仍然上漲很快。其中藥物開支上漲最快,從1985年的38億加元快速上升至2002年的184億加元,年均上漲9.7%。
(2)醫(yī)生和護士相對短缺。
(3)手術(shù)及診斷程序等候時間太長。
(4)邊遠地區(qū)醫(yī)療服務(wù)有待進一步改善。
(5)原住民衛(wèi)生水平有待進一步提高。
2、采取的主要措施
(1)控制經(jīng)費快速上漲的措施
●建立疾病預(yù)防、健康促進、主要醫(yī)療、慢性病管理、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、急診服務(wù)和治療服務(wù)一整套信息系統(tǒng),該系統(tǒng)包括:資金資助、醫(yī)院資產(chǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生人力資源、信息技術(shù)、研究創(chuàng)新、醫(yī)學(xué)技術(shù)和診斷服務(wù)、藥物和另類治療等多方面信息,即為政府管理和病人看病提供方便,同時也可降低管理成本和病人的看病支出。
●削減藥物資助,減少老人過度用藥。各省都有藥物資助計劃,以資助65歲以上老人、福利金受惠者、長期和特別護理院的住客和接受省家庭護理的人免費獲取處方藥。有證據(jù)顯示:這些人中很多過度領(lǐng)藥,造成不必要的浪費。省政府將與藥劑師和病人團體合作,保證病人不須用不必要的藥物。
●采用參考藥費。在這一制度下,不能負擔某些處方藥的病人可獲同等級別的藥物,但不是同類藥物,而是功能相同的另類注冊商標藥物。
●將一些原來屬于公費醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目改為自費,如某些處方藥。
(2)增強社區(qū)醫(yī)院的能力建設(shè),為社區(qū)醫(yī)院培訓(xùn)更多的高素質(zhì)醫(yī)生,將更多的病例從大醫(yī)院或全科醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院,既可降低醫(yī)院支出。同時也為病人看病提供了便利,另外,還可縮短看病等候時間,一舉多得。
(3)積極采用新的醫(yī)療技術(shù),使醫(yī)療服務(wù)更為普及。
(4)通過保護飲用水、改善空氣質(zhì)量、減少吸煙、促進健康生活方式等預(yù)防疾病,從而間接降低醫(yī)療支出。
(5)增加醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的移民數(shù)量,加強對新移民專業(yè)資格的認可。
(6)積極建設(shè)電子醫(yī)療,加強遠程醫(yī)療服務(wù)。
(7)增加對原住民的醫(yī)療保健經(jīng)費撥款。