1.不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

A.脈壓增大

B.大動脈槍擊音

C.毛細血管搏動征

D.水沖脈

E.細遲脈

答案:E

解析:

周圍血管征有以下幾種表現(xiàn)形式：

1.毛細血管搏動征（capillary pulsation syndrome）用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象稱為毛細血管搏動征。

2.水沖脈（water hammer pulse）水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈檢查時將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水腫脈。

3.槍擊音（pistol shot sound）正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到相當于第一心音與第二心音的兩個聲音而在其他動脈處聽不到在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到“Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。

4.Duroziez 雙重音 用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。

5.頸動脈搏動 且常伴有點頭運動。

2.常用的吸入性麻醉藥是

A.硫噴妥鈉

B.氯胺酮

C.異氟烷

D.芬太尼

E.氯琥珀膽堿

答案:C

解析:

硫噴妥鈉：為超短時作用的巴比妥類藥物，常用于靜脈麻醉、誘導麻醉、基礎(chǔ)麻醉、抗驚厥以及復(fù)合麻醉等。可通過胎盤屏障影響胎兒血液循環(huán)和呼吸。

氯胺酮：臨床上主要適應(yīng)為：①各種小手術(shù)或診斷操作時，可單獨使用本品進行麻醉。對于需要肌肉松弛的手術(shù)，應(yīng)加用肌肉松弛劑；對于內(nèi)臟牽引較重的手術(shù)，應(yīng)配合其他藥物以減少牽引反應(yīng)。②作為其他全身麻醉的誘導劑使用。③輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進行麻醉，或與其他全身或局部麻醉復(fù)合使用。

芬太尼：為阿片受體激動劑，屬強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時間較短，用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，也用于各種原因引起的疼痛。

氯琥珀膽堿：是去極化型神經(jīng)肌肉松馳藥，其與乙酰膽堿受體結(jié)合但相對難以解離，而妨礙了肌細胞復(fù)極化，使骨骼肌松馳。

3.小兒出生時存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射是

A.瞳孔反射

B.吸吮反射

C.降落傘反射

D.布魯津斯基征

E.吞咽反射

答案:B

解析:

出生時存在而以后逐漸消失的反射有覓食反射、握持反射、擁抱反射等。邁步反射生后2～3個月消失，握持反射生后3～4個月消失，擁抱反射生后3～6個月消失，頸肢反射生后5～6個月消失，覓食、吸吮反射生后4～7個月左右完全消失。

出生時存在以后永不消失的反射，如角膜反射，瞳孔對光反射、咽反射、吞咽反射等，如這些反射減弱或消失，表示神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

出生時并不存在以后漸出現(xiàn)且永不消失的反射有腹壁反射，提睪反射（4～6個月后明顯），四肢膝腱反射，降落傘反射9～10個月時出現(xiàn)，平衡反射10～12個月時出現(xiàn)。

布魯津斯基征是腦膜刺激征的癥狀。

綜上述得知答案選擇B。

4.李某，男，30歲，因受到領(lǐng)導批評后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是

A.表情

B.面容

C.瞳孔

D.嘔吐物

E.皮膚與粘膜

答案:C

解析:

有機磷農(nóng)藥中毒的機理，一般認為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀。

毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現(xiàn)肺水腫。

輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識障礙。

重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷,呼吸麻痹。

5.病情危重需臥床休息的病人應(yīng)給予

A.監(jiān)護www.www.cosmofancy.com

B.一級護理

C.二級護理

D.三級護理

E.特別護理

答案:B

解析:

第一問 病情危重，需絕對臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝、腎衰竭、早產(chǎn)兒等，護理級別為一級護理。

第二問 特級護理

1.病情依據(jù)，合格率達到85%。

（1）病情危重隨時需要搶救的病人。

（2）各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。

（3）各種嚴重外傷和大面積燒傷的病人。

2. 護理要求：

（1）病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護理或責任護士，做好心理護理，嚴密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時測T、P、R、BP。

（2）對病人做到七知道（床號、姓名、診斷、治療、病情、護理、飲食）認真做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥，確保安全。

（3）設(shè)特殊護理記錄單，準確記錄液體出入量，注意保持水、電解質(zhì)平衡（根據(jù)病情）。

（4）備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時配合醫(yī)生搶救。

（5）做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

（6）準確執(zhí)行醫(yī)囑，認真完成各項搶救措施，嚴防差錯事故發(fā)生。

（7）制定護理計劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護理問題和措施，做出效果評價。

6.服用下列藥物時，需常規(guī)測量脈搏或心率的是

A.巴比妥鈉、安定

B.洋地黃、奎尼丁

C.心得安、回蘇靈

D.強的松、地塞米松

E.異丙嗪、氯丙嗪

答案:B

解析:

（1）服用洋地黃、奎尼丁前需測量脈搏或心率，應(yīng)密切觀察病情，心率少于60 次/分應(yīng)暫停服用，以防洋地黃中毒反應(yīng)。

（2）奎尼丁為膜抑制性抗心律失常藥，能直接作用于心肌細胞膜，可顯著延長心肌不應(yīng)期，降低自律性、傳導性及心肌收縮力，特別對非竇性的異位節(jié)律性作用較強，對竇房結(jié)細胞的動作電位時間不變或延長，降低傳導速度，延長有效不應(yīng)期，減低興奮性，對心房不應(yīng)期的延長較心室明顯，縮短房室交界不應(yīng)期。作用機理主要是抑制鈉離子的穿膜作用，其次為抑制鈣離子內(nèi)流。此外，還具有局部麻醉作用及通過抗膽堿能作用間接阻斷。

7.李某，男，30歲，因受到領(lǐng)導批評后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是

A.表情

B.面容

C.瞳孔

D.嘔吐物

E.皮膚與粘膜

答案:C

解析:

有機磷農(nóng)藥中毒的機理，一般認為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀。

毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現(xiàn)肺水腫。

輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識障礙。

重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷,呼吸麻痹。

8.頸外靜脈輸液后，需用肝素封管，肝素的用量為

A.1～3ml

B.2～5ml

C.5～10ml

D.10～12ml

E.12～l5ml

答案:B

解析:

頸外靜脈是頸部淺靜脈中最大的一支。它在胸鎖乳突肌前緣、平下頜角處由面后靜脈、耳后靜脈和枕靜脈匯合而成，以后經(jīng)胸鎖乳突肌的表面斜向后下方，至該肌的后緣，最后在鎖骨中點的上方注入鎖骨下靜脈。由下頜角至鎖骨中點的連線即為頸外靜脈經(jīng)過的體表投影。頸外靜脈的全長被皮膚、淺筋膜和頸闊肌覆蓋，并被頸叢神經(jīng)的少數(shù)分支所橫行通過。在頸上部，頸外靜脈與耳大神經(jīng)伴行。頸外靜脈輸液后，需用肝素封管，0.1%肝素液的用量2～5ml，5～10ml是普通靜脈穿刺應(yīng)用靜脈留置針的用量。

9.使用手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌，正確的是

A.隔層內(nèi)加入一定量的水

B.布類物品放在搪瓷類物品的下面

C.溫度應(yīng)達110℃

D.保持所需壓力的時間應(yīng)達10分鐘

E.滅菌畢即可開蓋取物

答案:A

解析

手提式壓力蒸汽滅菌器是利用加壓和蒸汽對物品，器械，藥液等滅菌的設(shè)備，適用于醫(yī)療衛(wèi)生，食品等行業(yè)實驗室使用。

注意事項：隔層內(nèi)加入一定量的水，利用蒸汽釋放的潛熱將物品達到滅菌。布類物品放在金屬、搪瓷類物品的上面。溫度應(yīng)達120℃，保持所需壓力的時間應(yīng)達15～30min，滅菌畢待滅菌物品干燥后才能取出備用。

1.漏斗胃管洗胃法是利用

A.正壓原理

B.空吸原理

C.虹吸原理

D.負壓原理

E.靜壓原理

答案:C

解析:

漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后，再吸引出來的方法。

用物：治療盤內(nèi)備洗胃包（漏斗洗胃管，止血鉗，紗布2塊，彎盤），橡膠圍裙，潤滑油，棉簽，彎盤，水罐內(nèi)盛洗胃液，量杯，盛水桶，必要時備壓舌板，開口器等，灌洗溶液及量按需要準備。

操作方法：①備齊用物攜至病人床邊，向其解釋，以取得合作。

②病人取坐位或半坐臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，床尾和病人臀部各墊高10cm.如有活動假牙應(yīng)先取出，盛水桶放頭部床下，置彎盤于病人口角處。

③用潤滑油潤滑胃管前端，左手用紗布裹著胃管，右手用紗布捏著胃管前端5～6cm處測量長度后，自口腔緩緩插入（方法同鼻飼法）。

④證實在胃內(nèi)后，即可洗胃。將漏斗放置低于胃部的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時留取標本送驗。⑤舉漏斗高過頭部約30～50cm，將洗胃液緩慢倒入300～400ml于漏斗內(nèi)，每次灌洗量不超過500ml，當漏斗內(nèi)尚余少量溶液時，迅速將漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶內(nèi)，利用虹吸作用引出胃內(nèi)灌洗液。若引流不暢時，可將胃管中段的皮球擠壓吸引（先將皮球末端胃管反折，然后捏皮球，放開胃管）。胃液流完后，再舉漏斗注入溶液，反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清為止。