2015年聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展峰會正式通過的17個可持續(xù)發(fā)展目標
目標1.在全世界消除一切形式的貧困。
目標2.消除饑餓,實現(xiàn)糧食安全,改善營養(yǎng)狀況和促進可持續(xù)農(nóng)業(yè)。
目標3.確保健康的生活方式,提升各年齡段人群的福祉。
目標4.確保包容和公平的優(yōu)質(zhì)教育,讓全民終身享有學習機會。
目標5.實現(xiàn)性別平等,增強所有婦女和女童的權(quán)能。
目標6.為所有人提供水和環(huán)境衛(wèi)生并對其進行可持續(xù)管理。
目標7.確保人人獲得負擔得起的、可靠和可持續(xù)的現(xiàn)代能源。
目標8.促進持久、包容和可持續(xù)的經(jīng)濟增長,促進充分的生產(chǎn)性就業(yè)和人人獲得體面工作。
目標9.建造具備抵御災害能力的基礎(chǔ)設(shè)施,促進具有包容性的可持續(xù)工業(yè)化,推動創(chuàng)新。
目標10.減少國家內(nèi)部和國家之間的不平等。
目標11.建設(shè)包容、安全、有抵御災害能力和可持續(xù)的城市和人類住區(qū)。
目標12.采用可持續(xù)的消費和生產(chǎn)模式。
目標13.采取緊急行動應對氣候變化及其影響。
目標14.保護和可持續(xù)利用海洋和海洋資源以促進可持續(xù)發(fā)展。
目標15.保護、恢復和促進可持續(xù)利用陸地生態(tài)系統(tǒng),可持續(xù)管理森 林,防治荒漠化,制止和扭轉(zhuǎn)土地退化,遏制生物多樣性的喪失。
目標16.創(chuàng)建和平、包容的社會以促進可持續(xù)發(fā)展,讓所有人都能訴諸司法,在各級建立有效、負責和包容的機構(gòu)。
目標17.加強執(zhí)行手段,重振可持續(xù)發(fā)展全球伙伴關(guān)系目標。
目標3.確保健康的生活方式,提升各年齡段人群的福祉
3.1到2030年,全球孕產(chǎn)婦每10萬例活產(chǎn)的死亡率降至70人以下。
3.2到2030年,消除新生兒和5歲以下兒童可預防的死亡,各國爭取將新生兒每1000例活產(chǎn)的死亡率至少降至12例,5歲以下兒童每1000例活產(chǎn)的死亡率至少降至25例。
3.3到2030年,消除艾滋病、結(jié)核病、瘧疾和被忽視的熱帶疾病等流行病,抗擊肝炎、水傳播疾病和其他傳染病。
3.4到2030年,通過預防、治療及促進身心健康,將非傳染性疾病導致的過早死亡減少三分之一。
3.5加強對濫用藥物包括濫用麻醉藥品和有害使用酒精的預防和治療。
3.6到2020年,全球公路交通事故造成的死傷人數(shù)減半。
3.7到2030年,確保普及性健康和生殖健康保健服務(wù),包括計劃生育、信息獲取和教育,將生殖健康納入國家戰(zhàn)略和方案。
3.8實現(xiàn)全民健康保障,包括提供金融風險保護,人人享有優(yōu)質(zhì)的基本保健服務(wù),人人獲得安全、有效、優(yōu)質(zhì)和負擔得起的基本藥品和疫苗。
3.9到2030年,大幅減少危險化學品以及空氣、水和土壤污染導致的死亡和患病人數(shù)。
3.a酌情在所有國家加強執(zhí)行《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》。
3.b支持研發(fā)主要影響發(fā)展中國家的傳染和非傳染性疾病的疫苗和藥品,根據(jù)《關(guān)于與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議與公共健康的多哈宣言》的規(guī)定,提供負擔得起的基本藥品和疫苗,《多哈宣言》確認發(fā)展中國家有權(quán)充分利用《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議》中關(guān)于采用變通辦法保護公眾健康,尤其是讓所有人獲得藥品的條款。
3.c大幅加強發(fā)展中國家,尤其是最不發(fā)達國家和小島嶼發(fā)展中國家的衛(wèi)生籌資,增加其衛(wèi)生工作者的招聘、培養(yǎng)、培訓和留用。
3.d加強各國,特別是發(fā)展中國家早期預警、減少風險,以及管理國家和全球健康風險的能力。
全民健康保險是可持續(xù)發(fā)展的一個關(guān)鍵因素
這些目標的達成,需要整個衛(wèi)生系統(tǒng)的一系列活動和行動計劃。雖然大多數(shù)活動都將集中在目標3,但是許多其他目標也需要采取行動,需要護士和護理政策制定者在這方面發(fā)揮領(lǐng)導作用。
其中一個目標(3.8)——全民健康保險(UHC),是可持續(xù)發(fā)展的一個關(guān)鍵因素。
全民健康保險(UHC)
UHC的目標是確保所有的人都可以享受到有質(zhì)量保障的宣傳、預防、治療、康復和姑息性健康服務(wù),同時確保獲得這些服務(wù)不會造成消費者的經(jīng)濟困難(WHO,2013)。
最近的一份報告《追蹤全球健康保險覆蓋率:第一份全球監(jiān)測報告》(WHO & World Bank Group,2015)表明,達成這一目標還有一段很長的路要走。這份衡量各國衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率和全民醫(yī)保財政支持力度的報告關(guān)注健康服務(wù)的可獲性,包括計劃生育、產(chǎn)前保健和接生、兒童計劃免疫、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和肺結(jié)核治療、潔凈的水資源和衛(wèi)生設(shè)施。該報告指出,全球至少有4億人沒有獲得完善的健康服務(wù),而且許多人因病致貧、因病返貧。
“世界上最貧困的人口甚至連最基本的健康保障都沒有,因此,公平是全民醫(yī)保的核心。全球衛(wèi)生政策和方案的制定應側(cè)重于為最貧困的人口、婦女和兒童、生活在農(nóng)村地區(qū)的人口和其他少數(shù)特殊群體提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。”
——Marie-Paule Kieny博士,WHO衛(wèi)生系統(tǒng)和創(chuàng)新助理總干事(WHO & World Bank Group,2015)
世界衛(wèi)生組織與世界銀行建議各國全民醫(yī)保的人口覆蓋率不低于80%,并且著力避免災難性衛(wèi)生支出和因疾病導致的貧困。
護士在實現(xiàn)全民醫(yī)保的過程中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用(ICN 2011,2015a),例如在近年國際護士會的衛(wèi)生保健工作者健康項目和結(jié)核病防治項目中,護士的作用獲得了極大的認可。
對衛(wèi)生人力的新期望
目標3(確保健康的生活方式,提升各年齡段人群的福祉)是其他目標達成的關(guān)鍵。全民醫(yī)保不僅意味著覆蓋所有人群,而且還要提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù),做到以人為本。這就需要一個由足夠數(shù)量且訓練有素的衛(wèi)生服務(wù)人員構(gòu)成的健康系統(tǒng)。預計到2030年,衛(wèi)生專業(yè)人員(護士、助產(chǎn)士和醫(yī)生)的缺口將達到1010萬人(全球衛(wèi)生人力聯(lián)盟,2015),許多國家正在努力改善衛(wèi)生人力資源短缺和分布不均的現(xiàn)狀(國際護士會,2014)。衛(wèi)生專業(yè)人員的短缺,包括護士的短缺,仍是實現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)有效性的最大障礙。目前衛(wèi)生人力資源投資仍然很低,而且有預測表明,低收入國家將面臨衛(wèi)生人力供需差距日益擴大的問題。越來越多的人期望,無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,都能有科學的衛(wèi)生人力資源規(guī)劃以實現(xiàn)供需之間的平衡(國際護士會,2014)。
在這方面,WHO已經(jīng)起草了《衛(wèi)生人力資源全球戰(zhàn)略(HRH)——衛(wèi)生人力2030》,并計劃提交世界衛(wèi)生大會(WHA)。
衛(wèi)生人力資源全球戰(zhàn)略:衛(wèi)生人力2030(摘要)
愿景:
通過確保普遍獲得衛(wèi)生工作者加快朝著實現(xiàn)全民健康覆蓋和聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標取得進展。
總目標:
進行充分投資并在國家、區(qū)域和全球?qū)用鎸嵤┯行д,確保衛(wèi)生人力的可獲得性、可及性、可接受性和質(zhì)量,從而改善健康和社會經(jīng)濟發(fā)展結(jié)果
原則:促進健康權(quán);提供以人為本的綜合衛(wèi)生服務(wù);培育獲得賦權(quán)并積極參與的社區(qū);堅持所有衛(wèi)生工作者的人身、就業(yè)和專業(yè)權(quán)利,包括安全體面的工作環(huán)境和免受各種歧視、強迫和暴力的自由;消除基于性別的暴力、歧視和騷擾;根據(jù)國家重點促進國際合作和團結(jié);確保招聘行為合乎倫理,與《世界衛(wèi)生組織全球衛(wèi)生人員國際招聘行為守則》的規(guī)定一致;動員并保持政治和財政承諾,促進各部門和不同支持者群體之間的相互包容和合作;促進創(chuàng)新和使用證據(jù)。
目標:
1. 通過有關(guān)衛(wèi)生人力資源的知證政策優(yōu)化衛(wèi)生人力隊伍的績效、質(zhì)量和影響,促進健康生活和福祉、有效的全民健康覆蓋以及各層級的恢復力和衛(wèi)生安全。
2. 根據(jù)人口當前和未來需求并考慮勞動力市場動態(tài)協(xié)調(diào)對衛(wèi)生人力資源的投資,促進健康結(jié)果、創(chuàng)造就業(yè)和經(jīng)濟增長方面的最大改進。
3. 建設(shè)次國家、國家和國際層面的機構(gòu)能力,對衛(wèi)生人力資源行動進行有效的領(lǐng)導和治理。
4. 加強衛(wèi)生人力資源數(shù)據(jù),促進對各國戰(zhàn)略和全球戰(zhàn)略的實施進行監(jiān)督并確保問責。