( 一 ) 使用對象:
凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患兒。
( 二 ) 心電監(jiān)護操作程序。
1. 準備物品。主要有心電監(jiān)護儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。
2. 操作程序如下:
3. 連接心電監(jiān)護儀電源。
4. 將患兒平臥式半臥住。
5. 打開主開關(guān)。
6. 用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。
7. 貼電極片 ( 巳有導(dǎo)電糊 ) 連接心電導(dǎo)聯(lián)線,屏幕上心電示波出現(xiàn),按 ECG( 心電圖 ) 一菜單欄 LEAD( 連接導(dǎo)聯(lián) )— 按 ALARM( 報警 ) 。
8. 將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處。按 NIBP-START 〈測量〉 —ALAR( 報警限 )— 按 TIME( 測量時間 ) 。
( 二 ) 通常使用心電監(jiān)護儀時用的電極以及各電極安放的位置:
有五個電極安放位置如下。
右上 (RA) :胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。
右下 (RL) :右鎖骨中線劍突水平處。
中間 (C) :胸骨左緣第四肋間。
左上 (LA) :胸骨左緣鎖骨中線第一肋間,
左下 (LL) :左鎖骨中線劍突水平處。
( 三 ) 監(jiān)護系統(tǒng)臨監(jiān)測心電圖時主要觀察指標。
1. 定時觀察并記錄心率和心律。
2. 觀察是否有 P 波, p 波的形態(tài)、高度和寬度如何。
3. 測量 p 一 R 間期、 Q—T 間期。
4. 觀察 QRS 波形是否正常,有無“漏搏”。
5. 觀察 T 波是否正常。
6. 注意有無異常波形出現(xiàn)。
( 四 ) 注意事項
1. 若存在規(guī)則的心房活動,則應(yīng)選擇 P 波顯示良好的導(dǎo)聯(lián)。
2. QRS 振幅應(yīng) >0.5mV ,以能觸發(fā)心率計數(shù)。
3. 心電監(jiān)護只是為了監(jiān)測心率、心律變化,若需分析 ST 段異常式更詳細地觀察心電圖變化,應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。
血壓監(jiān)測:
1. 主要功能:它分為自動監(jiān)測,手動監(jiān)測和持續(xù)監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動 START 鍵;自動監(jiān)測時可定時,人工設(shè)置同期,機器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測;設(shè)置持續(xù)監(jiān)測時,機器持續(xù)監(jiān)測數(shù)分鐘,一般為 5 分鐘。機器在這 5 分支內(nèi)不斷充氣、放氣,直至測出結(jié)果。
2. 使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下:首先,應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡,以免影響測量結(jié)果。第二,選擇好合適的袖帶。
第三,測量時應(yīng)根據(jù)新生兒體重選擇好袖帶,以免因充氣壓力差別而影響測量值。
經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測:
1. 用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患兒指 ( 趾 ) 端,監(jiān)測到患兒指 ( 趾 ) 端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。
2. 注意事項:第一,使用時應(yīng)固定好探頭,盡量使患兒安靜,以免報警及不顯示結(jié)果。第二,因為探頭為紅外線或紅射線,所以照藍光的患兒應(yīng)將探頭覆蓋,避免直接照射,損傷探頭。第三,嚴重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時,可影響其結(jié)果的準確性。
( 三 ) 注意事項
1. 在監(jiān)護中出現(xiàn)報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮:
2. 是否電源線發(fā)生故障,或是患兒心跳停止。
3. 是否電極或探頭脫落。
4. 護士首先觀察病人的情況,心率過快是否與液體速度過快,發(fā)熱或全身燥動有關(guān);心率過慢是否與呼吸暫停,呼吸淺有關(guān)。
5. 要排除干擾: _
6. 患兒要靜臥,電極板要貼緊。
7. 監(jiān)護儀要離墻放置。
8. 病床及病員要離開墻壁。
9. 其他電器與監(jiān)護儀要有一定距離。
10. 地線必須完全接地,避免機器漏電,影響人身安全。
11. 監(jiān)護儀屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
蕊-心燈 于 2006-8-12 09:38
我可以給點不同的意見嗎?我在相關(guān)說明上看見,RA LA分別放在胸部兩側(cè)第2肋間隙,LL LA分別放在腹部兩側(cè),C放在劍突下。這只是另一種連接方法,我引用一下吶,謝謝。
很全面的學(xué)習(xí)資料.
我提示一點:一定要先接好地線,再接通電源.
謝謝您提出的意見
補充:心電監(jiān)護儀的基本知識
1、心電導(dǎo)聯(lián)連接方法
監(jiān)護使用的心電圖連接方式有使用3只電極、4只電極及5只電極不等。其連接方法為:
(1)綜合I導(dǎo)聯(lián)(3只電極):正極(黃)放在左鎖骨中點正下緣,負極(紅)放在右鎖骨中點下緣,無關(guān)電極(黑)置于劍突下偏右。
(2)綜合II導(dǎo)聯(lián):正極(黃)置于左腋前線第四肋間;負極(紅)置于右鎖骨中點下緣;無關(guān)電極(黑)劍突下偏右。
(3)CM導(dǎo)聯(lián):是臨床監(jiān)護中常選用的連接方法,安置方法如下表。
標準肢導(dǎo)聯(lián) 正極 負極 無關(guān)電極
I 左上肢(LA) 右上肢(RA) 左下肢(LF)
II 左下肢(LF) 右上肢(RA) 左上肢(LA)
III 左下肢(LF) 左上肢(LA) 右上肢(RA)
(4)五電極導(dǎo)聯(lián):右上(RA):胸骨右緣鎖骨中線第一肋間;左上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第一肋間;右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處;左下( LL):左鎖骨中線劍突水平處。胸導(dǎo)聯(lián)(C):胸骨左緣第四肋間。
2、心電圖監(jiān)測的臨床意義
(1)及時發(fā)現(xiàn)和識別心律失常。
(2)持續(xù)的心電圖監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血和心肌梗死。
(3)持續(xù)心電圖監(jiān)測對低鉀和低鈣等電解質(zhì)改變可早期發(fā)現(xiàn)。
(4)可觀察心臟起搏器的功能。
3、脈搏氧飽和度(SpO2)監(jiān)測的臨床意義。
SpO2監(jiān)測被稱為第五生命體征監(jiān)測。通過SpO2監(jiān)測,測得的是患者的血氧飽和程度,間接了解患PO2的高低,從而判斷組織的供氧情況。