隨著類克進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng),治療費(fèi)用的降低,越來越多的炎癥性腸病患者選擇用類克治療。
(1)減輕癥狀和體征, 達(dá)到并維持臨床療效,促進(jìn)粘膜愈合;
(2) 改善生活質(zhì)量, 使患者減少激素用量或停止使用激素;
(3)減少腸-皮膚瘺管和直腸-陰道瘺管的數(shù)量促進(jìn)并維持瘺管愈合 ;
生物制劑類克是人鼠嵌合體IgG1單克隆抗體英夫利西單克隆抗體,是外來免疫球蛋白,自身免疫性疾病的患者對外來免疫球蛋白和受體的抗體反應(yīng)會(huì)更加突出,會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。所以在藥物配置,靜脈輸液上對護(hù)理的要求非常高。
(1)檢查滅菌注射用水,生理鹽水包裝是否完好,在有效期內(nèi),擠壓液體由于滲液,有無絮狀物;檢查類克包裝是否完好,在有效期內(nèi),藥物有無變質(zhì)等(類克是白色固體);
(2)用75%酒精消毒瓶蓋,用21號注射針頭,每瓶藥物用10ml注射用水溶解,針頭插入瓶蓋,沿著瓶內(nèi)側(cè)緩慢注入,放置5分鐘,等待藥物充分溶解,溶解過程會(huì)出現(xiàn)泡沫,禁止震蕩,搖晃;
(3)從250ml生理鹽水里抽出稀釋藥物同等量的液體,丟棄,針頭沿著瓶內(nèi)側(cè)抽出藥液,輕輕推注到生理鹽水中混合,配好的液體禁止用力搖晃,振蕩。
(1)用配套的輸液器進(jìn)行靜脈輸液,選擇患者上肢粗,直,彈性較好的血管進(jìn)行靜脈穿刺,藥物輸液過程遵守三查七對原則,類克靜脈輸入,需要單獨(dú)靜脈輸入,不得與其他藥物混合使用,藥物最好現(xiàn)配現(xiàn)用;
(2)輸類克前:生理鹽水100ml+地塞米松注射劑5mg正常滴速靜脈滴入;滴入結(jié)束,生理鹽水100ml,150速度15分鐘(速度:ml/h);
輸類克:暫停100ml生理鹽水靜脈滴入,給予類克靜脈滴入,滴入速度如下:
輸入類克結(jié)束后后:類克靜脈滴入結(jié)束后,繼續(xù)給予生理鹽水100ml靜脈滴入。
(1)觀察患者穿刺點(diǎn)有無紅腫痛,有無滲液等現(xiàn)象;
(2)詢問患者有無皮膚瘙癢,發(fā)熱,寒戰(zhàn)等現(xiàn)象,如出現(xiàn)上述癥狀,減慢輸液滴速,通知醫(yī)生,對癥處理;
(3)如發(fā)生炎癥的過敏反應(yīng),停止輸液,維持靜脈通道,配合醫(yī)生搶救。
(1)無反應(yīng)患者:休息半個(gè)小時(shí)后再無癥狀可以辦理出院;
(2)有癥狀患者,根據(jù)醫(yī)生安排,進(jìn)行對癥處理,完全緩解及恢復(fù)后出院。
隨著醫(yī)療的發(fā)達(dá),有越來越多的生物制劑在臨床中使用,無論是在藥物的配置還是靜脈輸液上面都有特殊的要求,需要我們廣大的護(hù)理同人去共同學(xué)習(xí)進(jìn)步,更好的服務(wù)患者。