一、發(fā)熱反應(yīng)
1、原因
因輸入致熱物質(zhì)引起。如輸液瓶清潔滅菌不徹底,輸入溶液或藥物制品不純。消毒保存不良,輸液器消毒不嚴(yán)或被污染,輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。
2、臨床表現(xiàn)
多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38左右,停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn),繼之高熱,體溫可達(dá)40以上,并伴有頭痛。惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
3、護(hù)理
(1)預(yù)防:
①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量,輸液用具包裝及滅菌日期、有效期;
②嚴(yán)格無菌操作
(2)處理:
①反應(yīng)輕者,立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液,并及時(shí)通知醫(yī)生;
②反應(yīng)嚴(yán)重者,立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器,必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng);
③對(duì)高熱者給予物理降溫,嚴(yán)格觀察生命體征,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。
二、急性肺水腫
1、原因
(1)輸液速度過快,短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)荷過重。
(2)患者原有心肺功能不良,尤多見于急性左心功能不全者。
2、臨床表現(xiàn)
突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音,心率快且節(jié)律不齊。
3、護(hù)理
(1)預(yù)防:
輸液過程中,密切觀察,注意控制輸液速度和輸液量,尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全患者。
(2)處理:
①出現(xiàn)上述表現(xiàn),立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理:取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰患者以減輕其緊張心理。
②高流量氧氣吸入,一般氧流量為6~8L/min,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的乙醇溶液,以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散。
③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。
④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎:用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流,但動(dòng)脈血仍可通過。每5~10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。
⑤靜脈放血200~300ml可有效減少回心血量,但應(yīng)慎用,貧血者禁忌。
三、靜脈炎
1、原因
(1)長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng),引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。
(2)也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,導(dǎo)致局部靜脈感染。
2、臨床表現(xiàn)
沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織紅、腫、熱痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱。
3、護(hù)理
(1)預(yù)防
嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用,放慢點(diǎn)滴速度,并防止藥液漏出血管外。同時(shí),有計(jì)劃地更換輸液部位,以保護(hù)靜脈。
(2)處理:
①停止在此部位靜脈輸液,并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷,每日2次,每次20分鐘。
②超短波理療。
③中藥治療。
④如合并感染,遵醫(yī)囑給予抗生素。
四、空氣栓塞
1、原因
(1)輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。
(2)導(dǎo)管連接不緊,有漏氣。
(3)拔出深靜脈導(dǎo)管后,穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。
(4)加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù);液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。
2、臨床表現(xiàn)
患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛,發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺,并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖里呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由于大量空氣進(jìn)入右心室后阻塞在肺動(dòng)脈入口,使右心室內(nèi)的血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換,引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。
3、護(hù)理
(1)預(yù)防:
①輸液前認(rèn)真檢查輸液器,排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。
②輸液過程中加強(qiáng)巡視,及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶;輸液完畢及時(shí)拔針。
③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后,立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。
(2)處理:
①如出現(xiàn)上述表現(xiàn),立即將患者置于右側(cè)頭低足高們,使氣體浮向右心室尖部,避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮,空氣被打成泡沫分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),逐漸被吸收。
②高流量氧氣吸入,提高患者的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài)。
③有條件可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。
④嚴(yán)密觀察患者病情變化,如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。