隨著當(dāng)代健康新觀念、護(hù)理理念、護(hù)理模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不再僅僅局限于任務(wù)性操作和服務(wù)，更加注重對(duì)患者心理、情感、利益和社會(huì)需求的全面關(guān)注和滿足。人文關(guān)懷能力是護(hù)士的核心崗位勝任力之一。
護(hù)理教育家沈?qū)幹赋?/span>:護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心價(jià)值就是關(guān)心、尊重和幫助。護(hù)理人文方法的運(yùn)用，雖然具有顯著的自由性、隨機(jī)性和不確定性，需要因人而異，因地制宜，“運(yùn)用之妙，存乎一心”。但在基本邏輯和方法論上還是有一些“講究”的。
01護(hù)理人文關(guān)懷背景知識(shí)
（1）人文素養(yǎng)
人文素養(yǎng)包括：人文精神的傳遞，人文方法的施為，人文知識(shí)的傳播，人文思想。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)包含三個(gè)方面的含義：一是醫(yī)學(xué)人文精神，強(qiáng)調(diào)尊重人、尊重生命；二是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)善待他人，如良好的醫(yī)患溝通；三是醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，如倫理學(xué)、心理健康、思想政治課等。
（2）醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷
醫(yī)學(xué)人文有其三個(gè)基本的任務(wù)，一是突出醫(yī)學(xué)人文精神，關(guān)愛(ài)生命，在醫(yī)療服務(wù)中堅(jiān)持以人為本。二是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)中除了為病患提供診治和康復(fù)外，還提供精神上，文化上和情感上的服務(wù)，以滿足病患的身心健康需求。三是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文價(jià)值，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的求真，崇善，尚美，達(dá)圣的人文精神。醫(yī)學(xué)人文價(jià)值是醫(yī)學(xué)內(nèi)在的本質(zhì)屬性。
（3）護(hù)理人文關(guān)懷
重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值和主體地位，關(guān)注人的生存狀況，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定即為人文關(guān)懷。沒(méi)有人文關(guān)懷就沒(méi)有護(hù)理，為患者提供關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理工作的核心要求。
02護(hù)理人文關(guān)懷的五個(gè)層次
護(hù)理人文關(guān)懷的層次，也是對(duì)應(yīng)著患者各個(gè)需求層次，也遵循著需求層次理論。馬斯洛的需求層次理論最初將人的（理性）需求分為由低到高的五個(gè)層次，即：生理、安全、社交（歸屬和愛(ài)）、尊重、自我實(shí)現(xiàn)。在馬斯洛晚年，又增加了求知和靈性這兩種更高級(jí)的需求層次。
在護(hù)理服務(wù)中，患者的非理性需求雖然不在護(hù)理人文關(guān)懷的直接范疇內(nèi)，但這些非理性需求，往往反映了患者更深層的某種需求。如：一些患者要求額外增加夜間陪護(hù)家屬人數(shù)，僅僅用“院方”規(guī)定來(lái)解釋?zhuān)僭趺礈厝峒?xì)語(yǔ)，再怎么耐心安慰，都已經(jīng)不屬于人文關(guān)懷行為。面對(duì)這樣的“要求”，應(yīng)從患者性格特質(zhì)、心理動(dòng)機(jī)和家屬的支持方面，尋找“解釋”院方規(guī)定的辦法，以便讓患者更容易改變?cè)镜囊。這樣的行為才屬于人文關(guān)懷行為。
護(hù)理人文關(guān)懷也并非是越多越好，患者淺表層的或潛在的理性需求之外的，護(hù)理人文關(guān)懷行為甚至有可能成為患者的負(fù)擔(dān)。如：過(guò)多的“程序化問(wèn)候”會(huì)造成患者的情緒疲勞；過(guò)多的“關(guān)心”有可能觸及患者的“心病”或隱私等等。
03護(hù)理人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
隨著全面質(zhì)量管理理念的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與范圍也相應(yīng)地得到了不斷地豐富和拓展。由低到高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也分為幾個(gè)層次，即：基本的服務(wù)、滿意的服務(wù)、超值的服務(wù)和難忘的服務(wù)。在滿意、超值和難忘的層面，一定是包含了人文關(guān)懷行為，但在基本服務(wù)層面，則有的包含了人文關(guān)懷行為，有的則尚未屬于人文關(guān)懷行為的范疇。如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者下床行動(dòng)，無(wú)論從安全管理的角度，還是從優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的角度，護(hù)士輔助其行動(dòng)，都屬于護(hù)理基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的要求，或者說(shuō)是職責(zé)所在，并不屬于護(hù)理人文關(guān)懷的范疇。
但如果在輔助患者下床行動(dòng)時(shí)，通過(guò)前期的患者背景研究，掌握一些患者的興趣愛(ài)好，為患者講個(gè)小笑話、給患者聽(tīng)一段音樂(lè)，甚至默默地隨身攜帶一杯水，這些行為就已經(jīng)屬于人文關(guān)懷行為的范疇了。
04基本要求
（1）雖然善意不是一種必須的選擇，但善良卻是人類(lèi)的本能和天性。作為護(hù)理人員應(yīng)銘記這一點(diǎn)，努力培養(yǎng)自我的人文意識(shí)，讓人文態(tài)度成為自己的基本工作態(tài)度，讓人文關(guān)懷成為自己的基本工作習(xí)慣。
（2）利他精神是人文精神在個(gè)體行為層面的具體體現(xiàn)之一。在護(hù)理環(huán)境中，利他精神主要指對(duì)患者的利益、滿足感和幸福感的關(guān)心和關(guān)注，以及強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的主動(dòng)積極幫助。護(hù)理人員應(yīng)積極地體驗(yàn)“利他行為”帶來(lái)的快樂(lè)感和幸福感，并將利他精神成為實(shí)施人文關(guān)懷的重要精神指引力量。
（3）尊重是一種美德，也是護(hù)理人員基本的職業(yè)品質(zhì)之一。尊重可以讓你在患者面前“香氣四溢”；有效支持是獲得患者信任的前提，能夠幫助你快速成為患者的“知心人”。每一位護(hù)理人員在護(hù)理人文關(guān)懷中都應(yīng)遵循這兩條守則，努力構(gòu)建“支持型”護(hù)患關(guān)系。
（4）禮儀是實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷的前提之一。除了基本的護(hù)理禮儀外，護(hù)理人員還需要學(xué)習(xí)更多、更細(xì)致的人際交往禮儀。如：與患者交流時(shí)，應(yīng)將視線聚焦于患者鼻尖上三厘米處；和患者相向站立時(shí)，采用開(kāi)放式的肢體語(yǔ)言，（面向?qū)Ψ、雙臂自然下垂）傳達(dá)出友好和接納等。良好的人際交往禮儀往往是護(hù)患矛盾“破冰”的起點(diǎn)。
（5）人文關(guān)懷具有顯著的自由性、隨機(jī)性和不確定性，護(hù)理人員需要根據(jù)自我特長(zhǎng)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，因“患者而異、因情景制宜”地積極實(shí)施人文關(guān)懷措施。
（6）實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷將涉及到多種學(xué)科知識(shí)和技巧，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)心理學(xué)、審美學(xué)、行為學(xué)、溝通學(xué)、邏輯學(xué)、管理學(xué)等理論，并積極提升在文化、歷史、藝術(shù)、哲學(xué)等方面的個(gè)人修養(yǎng)，不斷提高自我人文素養(yǎng)和護(hù)理人文關(guān)懷能力。
（7）要把握好護(hù)理人文關(guān)懷的“邊界”。護(hù)理人文關(guān)懷也并非是越多越好，過(guò)多的“程序化問(wèn)候”，過(guò)多的“關(guān)心”有可能觸及患者的“心病”或隱私；無(wú)效的人文關(guān)懷有可能成為患者的新的“心理負(fù)擔(dān)”等。
（8）護(hù)理人員在實(shí)施人文關(guān)懷時(shí)要秉承客觀、公正、動(dòng)態(tài)分析的原則，避免出現(xiàn)主觀臆斷、思維定勢(shì)和形式主義的人文關(guān)懷。
（9）護(hù)理人員既要充分考慮患者不同層次的心理需求，同時(shí)也要避免出現(xiàn)以滿足患者較高層次心理需求的方式，取代滿足患者較低層次心理需求的行為。
05基本步驟
（1）實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷的宗旨
確；颊咴谡_的時(shí)間、正確的地點(diǎn)由合適的護(hù)理人員提供適宜的護(hù)理服務(wù)照護(hù)，以保證患者的擇醫(yī)、就醫(yī)、診療合理需求的權(quán)益最大化以及增進(jìn)患者就醫(yī)的美好體驗(yàn)和獲得感。
（2）實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷的基本過(guò)程
在建立與患者積極共情的基礎(chǔ)上，通過(guò)換位思考、同理思維等方式，對(duì)患者做出符合其期望和需求的正向回應(yīng)；幫助其解決實(shí)際的困難、提供就醫(yī)便利、增進(jìn)美好就醫(yī)體驗(yàn)；給予患者恰當(dāng)?shù)男睦戆参、情感支持，幫助其?shù)立治愈自信和治療信念；同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中傳遞人文精神，傳播人文知識(shí)。
（3）實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷的基本步驟
根據(jù)護(hù)理程序理論的基本理念，可依次分為：察覺(jué)、評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、總結(jié)、分享、持續(xù)改進(jìn)這八個(gè)環(huán)節(jié)，并在持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)上重新形成新一輪的人文關(guān)懷，以此實(shí)現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷的自我閉環(huán)管理。
（4）主動(dòng)合作、積極協(xié)作
“尺有所長(zhǎng)寸有所短”，對(duì)于不確定的環(huán)節(jié)或行為效果，護(hù)理人員應(yīng)與同事或領(lǐng)導(dǎo)展開(kāi)以問(wèn)題為導(dǎo)向的相互體驗(yàn)、借鑒、分享和討論，積極尋求幫助和指導(dǎo)。
06護(hù)理人文方法的運(yùn)用
（1）護(hù)理人文關(guān)懷的系統(tǒng)化輸出
如果把護(hù)理環(huán)境視為一個(gè)系統(tǒng)環(huán)境，那么護(hù)理人文關(guān)懷就不僅僅是護(hù)士端的任務(wù)，而是還包括了各個(gè)管理子系統(tǒng)的任務(wù)。子曰：“為政以德，譬如北辰，居其所而眾星共之！弊o(hù)理人文關(guān)懷也是一樣，有條件的機(jī)構(gòu)或護(hù)理團(tuán)隊(duì)，可以建一個(gè)護(hù)理人文關(guān)懷的系統(tǒng)模型，條件不夠的也可以通過(guò)“輕建模”的方式，為自己的團(tuán)隊(duì)打造一個(gè)人文關(guān)懷系統(tǒng)，以“人文關(guān)懷”為樞紐，通過(guò)患者安全、疾病管理、個(gè)性化護(hù)理方案、健康教育、家屬（社會(huì)）支持、需求層次滿足、參與與互動(dòng)、功能（社會(huì)）恢復(fù)等各個(gè)子系統(tǒng)，全面向患者實(shí)施人文關(guān)懷的體系化輸出。
（2）護(hù)理人文關(guān)懷的基本方法論
護(hù)理過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)細(xì)節(jié)都可以進(jìn)行實(shí)施人文關(guān)懷施為，關(guān)鍵是區(qū)分哪些屬于人文關(guān)懷范疇，哪些不屬于。
護(hù)理人文關(guān)懷的過(guò)程是：以“人文視角”，“人文意識(shí)”為出發(fā)點(diǎn)，以關(guān)注“人的，人性的”，為“落腳點(diǎn)”，如：患者的便利性、患者權(quán)利與隱私、患者需求層次的滿足等，通過(guò)“人文思維模式”來(lái)采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，并在護(hù)理服務(wù)中突出人文精神、輸出人文知識(shí)、傳播人文思想，增進(jìn)（患者）人文體驗(yàn)。
（3）護(hù)理人文方法“微模型”（如下圖）
①梳理所有護(hù)理環(huán)節(jié)和內(nèi)容，歸類(lèi)并形成人文關(guān)懷節(jié)點(diǎn)。
②以生理、安全、社交（歸屬和愛(ài)）、尊重、自我實(shí)現(xiàn)、求知、靈性為節(jié)點(diǎn)的“上載”目標(biāo)，分析并推理出關(guān)注點(diǎn)，如：患者入院后（節(jié)點(diǎn)），生理需要方面有：飲食、住行、光、空氣、噪音、顏色等等（關(guān)注點(diǎn)）。
③針對(duì)關(guān)注點(diǎn)，進(jìn)行人文思維模式的思考：（以飲食舉例）
患者飲食是否有特殊偏好，忌口？如何通過(guò)患者家屬來(lái)影響患者，使其愿意接受院內(nèi)伙食？是否有可能不定期地滿足患者口味的要求？是否可以通過(guò)移動(dòng)訂餐模式為患者提供便利？是否有可能改良患者用餐餐具或輔助器具？對(duì)不方便自己用餐的患者，是否有可能的途徑幫助其恢復(fù)功能？是否適合在患者用餐時(shí)進(jìn)行適宜地科學(xué)膳食宣教？
④將以上思考的結(jié)果，進(jìn)行歸納分類(lèi)，如：便利性、安全性、情緒價(jià)值、知識(shí)輸送、賦能型、體驗(yàn)型等等，并形成相應(yīng)策略組。
⑤最后再根據(jù)策略類(lèi)型，重新制訂出相應(yīng)的具體護(hù)理人文關(guān)懷方法（措施）。有條件的機(jī)構(gòu)可以應(yīng)用相應(yīng)的管理平臺(tái)以便護(hù)士隨時(shí)錄入和查閱。
（4）應(yīng)用說(shuō)明
①每一步驟的復(fù)雜程度需要根據(jù)自身需要來(lái)設(shè)計(jì)。
②這樣的思考模式，可以應(yīng)用在護(hù)理服務(wù)中的任何細(xì)節(jié)上。
③策略組下所有的人文方法不需要全部施為，排列出優(yōu)先級(jí)后，抓住其中關(guān)鍵的一兩個(gè)即可。
④整個(gè)過(guò)程看起來(lái)似乎很復(fù)雜，其實(shí)只要習(xí)慣了這種模式，在任何時(shí)刻，任何場(chǎng)景，任何細(xì)節(jié)中，判斷并采取個(gè)性化人文方法施為，也就僅需十幾秒的時(shí)間。
07護(hù)理人文方法運(yùn)用能力的提升策略
（1）加強(qiáng)護(hù)士人文意識(shí)和人文視角的思考習(xí)慣。
（2）提高護(hù)士的自主決策能力和信息捕捉能力。
（3）加強(qiáng)護(hù)士人文思維模式的培訓(xùn)。
（4）優(yōu)化護(hù)理人文關(guān)懷的系統(tǒng)化管理思維和設(shè)計(jì)。
（5）營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，打造人文關(guān)懷文化。
小結(jié)
說(shuō)千道萬(wàn)，其實(shí)護(hù)理人文關(guān)懷并沒(méi)有什么固定的模式，如果有，也是屬于輔助工具層面的一些模式。只要心存愛(ài)心、善念、良愿，養(yǎng)成人文思維模式的思維習(xí)慣，任何護(hù)士都可以創(chuàng)新出層出不窮的護(hù)理人文方法。