如果說(shuō),看病時(shí),患者是對(duì)醫(yī)生的意見(jiàn)多,等到住了院,他們的不滿很多可能會(huì)轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上。
衛(wèi)生部4月23日公布的《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》提出,保證臨床護(hù)士配備,普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1,每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò)8名。早在2010年初,衛(wèi)生部就下達(dá)文件在全國(guó)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”,規(guī)定由護(hù)士承擔(dān)患者全部的基礎(chǔ)護(hù)理工作。對(duì)于生活完全不能自理的患者,護(hù)士要為其每日2次洗臉、梳頭及口腔清潔,每天2次留置尿管或每天1次會(huì)陰護(hù)理、洗腳;每周1次洗頭;每周2次溫水擦浴等。這樣一整套服務(wù),在北京三級(jí)醫(yī)院一天的收費(fèi)只有9元,僅為成本的1/10.這個(gè)費(fèi)用被形容為“比鐘點(diǎn)工還低”。
如今,2年過(guò)去,優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效如何?有調(diào)查后發(fā)現(xiàn),這一紙命令,讓很多護(hù)士有些不堪重負(fù)。
“有機(jī)會(huì)我會(huì)立即辭職”
在北京一家三甲醫(yī)院的內(nèi)科,小劉畢業(yè)當(dāng)護(hù)士已經(jīng)兩年,加上實(shí)習(xí)的一年,只這3年的經(jīng)歷,已經(jīng)讓她感到疲憊不堪,“如果有機(jī)會(huì),我會(huì)立刻辭職!
小劉告訴記者,其實(shí)從實(shí)習(xí)開始,“非常累”這三個(gè)字已經(jīng)在心頭落了根!2009年,我在另一家三甲醫(yī)院實(shí)習(xí),當(dāng)時(shí)醫(yī)院就要求護(hù)士在周一、周四給病人洗頭。有些病人是長(zhǎng)頭發(fā),洗一次需要很久,我們還要一直彎著腰。大概1個(gè)月吧,我的腰就已經(jīng)直不起來(lái)了!爆F(xiàn)在每個(gè)護(hù)士要管理大概12個(gè)病人,工作量可想而知。而據(jù)記者了解,在地方上的一些醫(yī)院,有些護(hù)士甚至要管20個(gè)病人。
“其實(shí)最讓我難以忍受的是心里的的痛苦。我們也是大學(xué)上了好些年的,可看看現(xiàn)在干的活,鋪床、掃床、洗頭、洗腳……也難怪有些病人管我們叫服務(wù)員!毙⒄f(shuō),付出了勞動(dòng),就希望獲得尊重,但現(xiàn)在的情況讓她覺(jué)得“地位很低”!拔疫聽同事說(shuō),曾經(jīng)有一個(gè)家長(zhǎng)教育不聽話的孩子時(shí),居然用‘你要是不聽話,長(zhǎng)大就當(dāng)護(hù)士,干又臟又累的活’嚇唬他。當(dāng)時(shí)聽了,心里真不是滋味!
工作9年,還是選擇放棄
小王是北京某三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)(ICU)的護(hù)士,在工作9年后,她毅然辭職出走。
“其實(shí)一直以來(lái),我都認(rèn)為護(hù)士這個(gè)職業(yè)是很好的。但醫(yī)院實(shí)行‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)’后,工作量增加了,上層給的壓力更大了,身體和心理都在承受更多。辭職,只是想讓自己從中徹底解放出來(lái)!
小王說(shuō),“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”其實(shí)是個(gè)很好的理念,目的就是為病人著想,但這一定程度上讓護(hù)士的工作時(shí)間愈加不夠!拔覀兊臅r(shí)間一共就那么多,每天要保證基本的治療量;做好文字記錄;還要觀察病情變化,第一時(shí)間做出相應(yīng)的反應(yīng),僅僅這三項(xiàng)就已經(jīng)忙不過(guò)來(lái)了!
已經(jīng)離職的小王對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)仍心存感激!拔乙苍(jīng)在這個(gè)崗位上為病人付出過(guò)很多,也曾經(jīng)因?yàn)榭吹酵聻椴∪瞬寥パ蹨I而感動(dòng)過(guò)。這個(gè)崗位讓我一直心存善念。我很希望衛(wèi)生部門管理者能夠多想辦法,維護(hù)住護(hù)士們的‘心’,那樣,就算累點(diǎn)我們也能堅(jiān)持干下去!
人員少、管理弱是發(fā)展瓶頸
護(hù)士大量流失已經(jīng)成為這個(gè)行業(yè)的特點(diǎn)之一。據(jù)記者了解,在醫(yī)學(xué)院,學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生被公認(rèn)是最努力的,因?yàn)樗麄兿胗袀(gè)好成績(jī),在本科畢業(yè)時(shí)可以轉(zhuǎn)成臨床的研究生;在一個(gè)護(hù)理本科班里,最后能到一線當(dāng)上護(hù)士的通常只有1/10.北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康系副主任鈕文異教授告訴記者,他所帶的研究生中,就有從不同學(xué)校護(hù)理系轉(zhuǎn)考來(lái)的,其原因就是不想當(dāng)護(hù)士。
2011年底,九三學(xué)社北京市委曾針對(duì)北京的各級(jí)醫(yī)院做過(guò)一次深入調(diào)研。結(jié)果顯示,37%的被調(diào)查者不想繼續(xù)做護(hù)士,其中二級(jí)醫(yī)院達(dá)到44%,主要原因是收入相對(duì)低、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大和社會(huì)評(píng)價(jià)不高。特別是在實(shí)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”以后,護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)低的情況更加凸顯。
鈕文異說(shuō),工作負(fù)荷過(guò)大,待遇又相對(duì)較低的問(wèn)題,無(wú)疑會(huì)加重護(hù)士數(shù)量的短缺,并最終影響到護(hù)理質(zhì)量,甚至醫(yī)患關(guān)系。希望有關(guān)主管部門首先要對(duì)資源的合理配置做好調(diào)研,到底護(hù)師(大學(xué)護(hù)理系本科畢業(yè))、護(hù)士(一部分是護(hù)校、衛(wèi)校及職高畢業(yè))有多少,負(fù)荷有多大,根據(jù)實(shí)際情況做好調(diào)整醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。其次應(yīng)考慮實(shí)施分層管理,并允許護(hù)工這一級(jí)別護(hù)理人員的合理存在。其實(shí),就像小王在采訪時(shí)對(duì)記者所說(shuō),“把護(hù)士還給病人是對(duì)的,但前提是,你要先把我背后的其他工作解決好,否則,就不只是對(duì)護(hù)士不負(fù)責(zé),更是對(duì)病人不負(fù)責(zé)!