根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織制定的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，我院自2010年7月在全院范圍內(nèi)創(chuàng)建了2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，取得了一定成效。為穩(wěn)步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，特制定2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)計(jì)劃，具體如下。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：胡 軍 

副組長：張亞寧 張偉忠 黃永健 王梅娟

組 員：嚴(yán)玲華 莊川珍 金吉平 孫建芳 朱紫英 

2、成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)工作小組

組 長：張亞寧

副組長：王梅娟 嚴(yán)玲華

組 員：莊川珍 金吉平 孫建芳 朱紫英 李萬娟 相關(guān)示范病房的護(hù)士長

二、動(dòng)員培訓(xùn)

1、交流總結(jié)，穩(wěn)步推進(jìn)

2月，利用護(hù)士長周會，召開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)交流會。由第一批二個(gè)試點(diǎn)科室（腎內(nèi)科、七病區(qū)）護(hù)士長匯報(bào)了開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來的各項(xiàng)工作和取得的初步成效。

2、召開全院護(hù)士動(dòng)員大會 

3月 召開全院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”動(dòng)員大會，由分管院長和護(hù)理部主任進(jìn)一步闡明推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和擬采取具體 措施，讓每位護(hù)士明確“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的目標(biāo)、內(nèi)容和實(shí)施步驟，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá) 到患者滿意、社會滿意、政府滿意。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

（1）各科室再次組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）。

（2）選派示病房護(hù)士長、責(zé)任組長參加上海市護(hù)理學(xué)會等舉辦的臨床護(hù)理管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（3）邀請護(hù)理專家進(jìn)行如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)和護(hù)理工作績效考核的講座。

（4）對全體護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)和考核。

三、實(shí)施細(xì)則

1、開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)我先行，爭先創(chuàng)優(yōu)做明星”評選活動(dòng)

在全院各病區(qū)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)我先行，爭先創(chuàng)優(yōu)做明星”評選活動(dòng)，為穩(wěn)步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)營造氛圍，樹立榜樣。

    2、制定專項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)

建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，制訂并下發(fā)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房專項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格督導(dǎo)，對存在的問題進(jìn)行有效整改，確保示范病房的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

        3、改革護(hù)理排班模式

探索護(hù)士扁平化管理和小組責(zé)任承包制二種使用模式的有機(jī)結(jié)合。結(jié)合護(hù)士分層管理，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對護(hù)士進(jìn)行合理動(dòng)態(tài)分工，實(shí)行人人分管病人，確保責(zé)任組長在內(nèi)的每位護(hù)士分管病人≤8人；既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對危重病人的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理，做到護(hù)士分層不分等。

4、實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)

保證每位病人有人管，病人的每件事有人管，真正落實(shí)床位護(hù)士對分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

5、創(chuàng)立服務(wù)特色，提升�？谱o(hù)理水平

探 索醫(yī)護(hù)一體化的�？谱o(hù)理工作模式，結(jié)合能力互補(bǔ)、交流互補(bǔ)等原則，床位護(hù)士參加醫(yī)生、主任查房，共同為患者提供滿意人性化護(hù)理服務(wù)；倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)，讓病人 體會到周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。各科室結(jié)合各自�？铺攸c(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，打造服務(wù)特色，確立優(yōu)質(zhì)�？谱o(hù)理服務(wù)品牌。

6、簡化護(hù)理文書書寫

繼續(xù)修訂完善簡化表格化護(hù)理文書，減輕護(hù)士書寫壓力，減少護(hù)士用于記錄的時(shí)間。讓護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。

        7、建立護(hù)理績效考核制度

制定并落實(shí)科室護(hù)士績效考核分配制度，根據(jù)護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度不同，進(jìn)行護(hù)理績效第二次分配，并將績效考核納入年度評先評優(yōu)的內(nèi)容。

        8、選定并落實(shí)試點(diǎn)科室護(hù)理人力配置

按照試點(diǎn)先行，穩(wěn)妥推進(jìn)的方針，護(hù)理部組織現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流，復(fù)制試點(diǎn)病房經(jīng)驗(yàn)，加快創(chuàng)優(yōu)病房的建設(shè)，今年我院逐步新增6個(gè)試點(diǎn)病房：第一批試點(diǎn)病房4月啟動(dòng)：十六病區(qū)、十一病區(qū)、六病區(qū)；第二批試點(diǎn)病房7月啟動(dòng)：五病區(qū)、一病區(qū)、ICU，到年底全院“示范病房”覆蓋率達(dá)到50%，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)不斷推向深入。

四、支持保障

1、成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組

  領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、人事科、后管科、護(hù)理部組成。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由院長擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)；工作小組由分管院長任組長，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作并協(xié)調(diào)院內(nèi)各有關(guān)部門，落實(shí)各項(xiàng)保障措施，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局；護(hù)理部主任任副組長，負(fù)責(zé)活動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

2、增加人力資源配置

人事科負(fù)責(zé)對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”護(hù)理人力配置，確保床護(hù)比達(dá)到1:0.4以上，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的護(hù)理質(zhì)量。

3、建立健全支持保障系統(tǒng)

建立后勤服務(wù)中心，中心實(shí)行24小 時(shí)值班制，完善后勤服務(wù)呼叫平臺、運(yùn)送陪檢系統(tǒng)，制定后勤定期到臨床巡察制度；進(jìn)一步完善消毒供應(yīng)中心的下收下送工作；建議籌建醫(yī)院靜脈藥物配制中心。確 保護(hù)士圍繞病人轉(zhuǎn)，后勤支持圍繞護(hù)士轉(zhuǎn)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，盡可能減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。

4、加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效