摘要：傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)的弊端越來越多剛畢業(yè)的新護(hù)士，覺得護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大，專業(yè)性強(qiáng)，比他們最初的夢(mèng)想要難許多。很多護(hù)士難以接受專門以教學(xué)為目的的多媒體示教或講師示教，從而限制了新入職護(hù)士理論知識(shí)的積累和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，不利于提高新入職護(hù)士的理論知識(shí)和技能操作能力！
傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)的弊端
越來越多剛畢業(yè)的新護(hù)士，覺得護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大，專業(yè)性強(qiáng)，比他們最初的夢(mèng)想要難許多。很多護(hù)士難以接受專門以教學(xué)為目的的多媒體示教或講師示教，從而限制了新入職護(hù)士理論知識(shí)的積累和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，不利于提高新入職護(hù)士的理論知識(shí)和技能操作能力。
實(shí)際上新入職的護(hù)士，必須在短時(shí)間內(nèi)掌握多方面的理論知識(shí)和各項(xiàng)操作技術(shù)，具備一定的協(xié)調(diào)能力、溝通能力和應(yīng)急能力。因此，新入職護(hù)士的理論知識(shí)和操作能力面臨著巨大的困難和挑戰(zhàn)。
目前，各大醫(yī)院對(duì)新入職護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)沒有統(tǒng)一方法。傳統(tǒng)的技能培訓(xùn)，教學(xué)刻板，基于形式，培訓(xùn)效果不能很好地應(yīng)對(duì)工作中的實(shí)際需求和突發(fā)事件，容易使其產(chǎn)生厭學(xué)、逆反情緒，導(dǎo)致越來越多的護(hù)理人才流失。
新入職護(hù)士培訓(xùn)的錦囊妙計(jì)
為了全面提高新入職護(hù)士的崗位勝任能力，激發(fā)其自主學(xué)習(xí)能力，提升教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)在推薦一個(gè)新的方法——案例與真人示范整合教學(xué)法，應(yīng)用于護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)中。
案例教學(xué)法（CBL）：是以臨床具體的案例為基礎(chǔ)，結(jié)合課本的理論知識(shí)，通過閱讀、分析、思考以及討論，提高學(xué)員的推理、判斷、處理問題的能力的教學(xué)過程。
真人教學(xué)法：通過真人教學(xué)現(xiàn)實(shí)工作中的部分場景或事件，有計(jì)劃地讓學(xué)員處于真實(shí)活動(dòng)的情境中，以直觀、形象、生動(dòng)的方法，加深學(xué)員對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的目的，增強(qiáng)責(zé)任心。
具體實(shí)施
1. 分配培訓(xùn)任務(wù)。提前一周通知學(xué)員技能培訓(xùn)案例的大致范疇，學(xué)員根據(jù)案例，充分準(zhǔn)備案例所涉及的相關(guān)理論及操作，其中包括與患者及家屬的有效溝通、評(píng)估病情、輸液治療、處理缺氧、進(jìn)行健康教育等等。
2. 病房環(huán)境及相關(guān)室教室的場景布置。如果在病房，可以直接示教；如果在示教室，就要求按照病房的布置進(jìn)行，設(shè)計(jì)床單位以及相關(guān)的醫(yī)療器材，這樣能讓受訓(xùn)者，有置身于病區(qū)的感覺。
3. 培訓(xùn)當(dāng)日，分配具體的案例及真人教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)員完成相應(yīng)的技能操作。
例如設(shè)計(jì)胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后的患者案例，要求學(xué)員完成相應(yīng)的操作，包括生命體征的測(cè)量、皮內(nèi)注射、采血、靜脈留置針技術(shù)、引流管護(hù)理、留置胃管等。
在現(xiàn)場培訓(xùn)，學(xué)員需要在動(dòng)態(tài)發(fā)展的情境中準(zhǔn)確地分析案例做出正確決策，以真人教學(xué)的方式，把相對(duì)獨(dú)立的技能單元重新組合，完成一系列連續(xù)的操作任務(wù)感受真人教學(xué)中的獲得感。
4.培訓(xùn)結(jié)束后，帶教老師點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，總結(jié)培訓(xùn)中的問題，提出改進(jìn)措施。
5.記錄培訓(xùn)時(shí)間，注意培訓(xùn)時(shí)間的連貫性？梢悦恐芤淮；培訓(xùn)時(shí)間不宜過長，以學(xué)員不厭煩為準(zhǔn)，一般不超過兩小時(shí)（新入職護(hù)士掌握新知識(shí)進(jìn)度較慢）。
優(yōu) 點(diǎn)
1.優(yōu)化教學(xué)過程，提高學(xué)習(xí)效果。案例與真人教學(xué)整合的教學(xué)方法，能使受訓(xùn)的新入職護(hù)士應(yīng)用、實(shí)踐、鞏固、完善已學(xué)的知識(shí)和技能，能夠把握知識(shí)間的相互聯(lián)系，并靈活地與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)對(duì)實(shí)際問題的預(yù)測(cè)和處理能力，拓展語言交往能力和崗位勝任能力。
2. 提高新入職護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。這種教學(xué)過程是雙向、互動(dòng)、合作、探究的過程，把學(xué)員被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，活躍課堂氣氛，有助于受訓(xùn)者自主學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)和學(xué)習(xí)興趣的提高，有較強(qiáng)的吸引力和感染力。
3. 培養(yǎng)綜合能力和綜合素質(zhì)。通過真人培訓(xùn)，在操作過程當(dāng)中回答患者真實(shí)想法，提高學(xué)員決策能力和判斷力、溝通能力和應(yīng)變能力，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。
評(píng) 價(jià)
培訓(xùn)結(jié)束后，給予學(xué)員一定的練習(xí)時(shí)間再進(jìn)行考核，考核可以設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于認(rèn)真學(xué)習(xí)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，考核成績突出的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，例如現(xiàn)金一次50元；考核成績不合格的人員要給予懲罰，例如負(fù)責(zé)相關(guān)科室周末大掃除。
這種方法不僅適用于新入職護(hù)士，也適用于老護(hù)士。例如具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)5年的護(hù)士，需要學(xué)習(xí)PICC換藥技術(shù)，可以采用上述方法進(jìn)行教學(xué)。這種方法學(xué)起來更直觀、更方便、更快捷，記憶深刻。
百聽不如一看，百看不如一做。
應(yīng)用真人示范結(jié)合案例分析的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可提高護(hù)理人員的綜合能力，且護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)方式的認(rèn)可度較高。
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