隨著科學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，人們的知識(shí)水平不斷提高、法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已逐漸成為人們的共識(shí)。
護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)士的工作要直接面對(duì)患者及其家屬。在臨床護(hù)理工作中難免會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛，甚至導(dǎo)致不良后果。這就要求護(hù)士在平時(shí)護(hù)理工作中必須增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，學(xué)會(huì)用法律維護(hù)患者的利益和保障自己的合法權(quán)益，以確保護(hù)理工作的安全性，F(xiàn)從護(hù)理工作角度談一談以下幾個(gè)方面的認(rèn)識(shí)：
1.要有醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率的認(rèn)識(shí)
醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)高科技、高難度的“高危作業(yè)”，客觀上存在著一定的失敗率，任何臨床活動(dòng)甚至是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的診療活動(dòng)都帶有或多或少的風(fēng)險(xiǎn)，再加上病人情況千差萬(wàn)別，病情變化多端，而且許多疾病診斷、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸受醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制，不少檢查、治療、護(hù)理方法本身就帶有一定危險(xiǎn)性，在這種情況下，為搶救病人，醫(yī)護(hù)人員就要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，在工作中與病人接觸機(jī)會(huì)最多，出錯(cuò)的概率相對(duì)也高，其原因常常牽涉到多個(gè)方面，包括責(zé)任心、技術(shù)、心理、制度、管理等諸多因素。
2.增強(qiáng)法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)
當(dāng)前全社會(huì)的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)都極大地增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該知法、懂法、自覺遵守法律，避免差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)自己主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，如《中華人民共和國(guó)刑法》中有關(guān)醫(yī)療責(zé)任的內(nèi)容；《民法通則》中有關(guān)侵權(quán)行為及民事責(zé)任的內(nèi)容；《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中消費(fèi)者在接受服務(wù)時(shí)享有人身、財(cái)產(chǎn)安全不受損害的權(quán)利等內(nèi)容，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理工作關(guān)系較密切的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。
3.要有高度的責(zé)任感和職業(yè)道德
護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，與其它社會(huì)服務(wù)性工作有著本質(zhì)的區(qū)別，護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是患病的人，任何的疏忽和閃失都會(huì)給患者帶來無(wú)法挽回和不可彌補(bǔ)的損失。如有的護(hù)士上班干私事或擅離崗位，沒有及時(shí)觀察到病情變化使患者失去了搶救治療的機(jī)會(huì)，造成患者殘疾或死亡，給患者及家屬帶來了極大的痛苦，也使自己終生感到內(nèi)疚和自責(zé)。因此，作為一名護(hù)士一定要對(duì)自己所從事的工作具有高度的責(zé)任感，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)和職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和高尚的職業(yè)道德為每一位患者服好務(wù)。既要保護(hù)好自身的利益，更要保護(hù)和尊重患者的權(quán)利。
4.提高護(hù)理技術(shù)技能水平
培養(yǎng)護(hù)士精湛而嫻熟的技術(shù)操作是做好當(dāng)代護(hù)理工作的重要措施。特別是近些年來，機(jī)械科學(xué)、電子科學(xué)的發(fā)展以及國(guó)外先進(jìn)儀器、先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，給醫(yī)療護(hù)理提供了很多方便，科學(xué)先進(jìn)的儀器和設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展，但同時(shí)也給護(hù)士提出了新的要求，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)技術(shù)，還要盡快熟練掌握使用新的儀器設(shè)備，特別是國(guó)外先進(jìn)儀器，更好地服務(wù)于病人。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理工作范圍的擴(kuò)展，要求護(hù)理人員要掌握更多的知識(shí)，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)乃至美學(xué)、文學(xué)等知識(shí)。只有全面提高護(hù)理技術(shù)，才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，防止護(hù)理事故的發(fā)生。
5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)
護(hù)理的工作目標(biāo)就是要確保提高人們從生到死，即整個(gè)生命過程的質(zhì)量。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，人的生命是無(wú)價(jià)的，容不得半點(diǎn)馬虎。臨床三查七對(duì)制度、值班制度、交接班制度等都是用血的教訓(xùn)換來的，護(hù)理工作必須嚴(yán)格遵守，要不分人前人后，不管有無(wú)人檢查，都要科學(xué)地按程序一步一步完成，即使是面對(duì)一個(gè)昏迷病人或無(wú)法表達(dá)的患者，或患者在無(wú)親友陪伴的情況下，也要嚴(yán)格完成每一次操作，遵守每一個(gè)操作規(guī)程。護(hù)士的工作不是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，機(jī)械性的打針、發(fā)藥，而是主動(dòng)地將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于臨床，熟練地配合醫(yī)生進(jìn)行診療工作，在準(zhǔn)確熟練的護(hù)理技術(shù)操作中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，盡量避免給病人造成痛苦，并在操作中觀察，在觀察中總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高。這樣就可以避免因工作失職或違反規(guī)章制度和操作常規(guī)而導(dǎo)致責(zé)任事故發(fā)生。
6.執(zhí)行醫(yī)囑
認(rèn)真、嚴(yán)格、科學(xué)地執(zhí)行醫(yī)囑，重視其合法性是護(hù)士必須履行的職責(zé)。醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)患者施行診斷和治療措施的依據(jù)，隨意篡改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。在一般情況下，護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑應(yīng)不折不扣地執(zhí)行。但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯。若明知該醫(yī)囑可能給病人造成損害，釀成嚴(yán)重后果，仍照舊執(zhí)行，護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的后果的法律責(zé)任。在搶救或手術(shù)過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后護(hù)士立即記錄在案，搶救完后請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。
未經(jīng)醫(yī)囑給藥和非搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑是超越執(zhí)業(yè)權(quán)限的護(hù)理行為，在有意超越執(zhí)業(yè)權(quán)限時(shí)必須做全面思考。護(hù)士在執(zhí)行治療、護(hù)理過程中，必須遵照醫(yī)囑執(zhí)行，無(wú)權(quán)擅自為病人提供藥物治療。臨床常有護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)，憑感覺，不自覺地超越了執(zhí)業(yè)權(quán)限，如夜晚病人傷口疼痛，護(hù)士不愿打擾正在休息的醫(yī)生，擅自注射止痛劑。因醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有太多未知和不測(cè)，如病人猝死與病情變化相巧合，若家屬起訴護(hù)士將非常被動(dòng)。
7.建立良好的護(hù)患關(guān)系
建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士進(jìn)入工作環(huán)境應(yīng)做到著裝整潔、面帶微笑、舉止穩(wěn)重、言談得體，贏得病人的信任。交談時(shí)要有禮貌．保持合適的距離、姿勢(shì)、儀態(tài)及視線接觸。當(dāng)病人有事詢問時(shí)必須站起來，微笑回答病人問題。
護(hù)士必須掌握一定的語(yǔ)言溝通技巧和方法。語(yǔ)言是一門藝術(shù)，是社會(huì)生活的一面鏡子，是人們交流思想傳遞信息的重要工具。護(hù)士每天要接觸許多不同職業(yè)、不同性別、不同病種的患者，患者對(duì)護(hù)士的語(yǔ)言十分敏感，語(yǔ)言對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸又顯得十分重要，F(xiàn)代人的許多疾病本身就是由情緒等精神因素引起，而有些疾病即使不是由精神因素引起的，但病人患病后，往往是前思后慮，尤其是得了慢性病久治不愈，或者得了重病愈后不良者，他們的情緒容易受到他人情緒和語(yǔ)言的影響，從而導(dǎo)致疾病的加重，形成惡性循環(huán)。因此護(hù)理中僅做到發(fā)藥、打針等物理上的治療是不夠的，更為重要的是貼切的語(yǔ)言使人欣慰，安慰性語(yǔ)言給病人以溫暖，通過良好的溝通使病人增加戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外，護(hù)士必須克服語(yǔ)言上的直、粗、快、硬。如病人手術(shù)后傷口疼痛，這時(shí)護(hù)士應(yīng)用安慰性、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言。護(hù)士語(yǔ)言修養(yǎng)是時(shí)代的要求，是護(hù)理科學(xué)進(jìn)步的需要，也是提高臨床護(hù)理質(zhì)量、密切護(hù)患關(guān)系的需要，而且能使患者產(chǎn)生安全感與信賴感，從而有助于化解矛盾并減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
8.臨床護(hù)理記錄要規(guī)范
臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性，不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治，引起醫(yī)療糾紛。另外記錄本身也能成為證據(jù)，若與病人發(fā)生了醫(yī)療糾紛或與某刑事犯罪有關(guān)，此時(shí)護(hù)理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)或成為偵破刑事案件的重要線索。
護(hù)理記錄要與病情相符合。①?gòu)?qiáng)調(diào)生命體征為記錄重點(diǎn)。對(duì)生命體征的記錄，要表明各項(xiàng)具體數(shù)值是多少，而不能寫成“患者生命體征平穩(wěn)”。如病人有癥狀時(shí)醫(yī)生未給出處理意見，囑“觀察”，“觀察”同樣也是醫(yī)囑，護(hù)士要記錄醫(yī)生的全名和所囑觀察的內(nèi)容。如當(dāng)患者提出不想輸液時(shí)，應(yīng)如實(shí)記錄患者的原話，并讓患者核實(shí)后簽全名，方可放棄執(zhí)行該項(xiàng)治療或護(hù)理項(xiàng)目。②護(hù)理記錄時(shí)要與醫(yī)生記錄相符合，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通，特別是危重病人，醫(yī)護(hù)對(duì)事物的判斷會(huì)有所差異，要和醫(yī)生之間達(dá)成共識(shí)，護(hù)理記錄必須與真實(shí)病情相符合，如有差距，應(yīng)與醫(yī)生商量，不要憑空想象。
詳實(shí)的護(hù)理記錄常常是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)鍵證據(jù)。若不做好記錄，一旦發(fā)生糾紛，無(wú)確鑿的證據(jù)為自己辯解，也可能導(dǎo)致敗訴，造成記錄者本人或醫(yī)院不應(yīng)有的損失。
作為護(hù)理人員，應(yīng)明白護(hù)理工作中與法律有關(guān)的潛在性問題，充分了解護(hù)理服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，牢記相關(guān)的法律條款，并經(jīng)常以自己的護(hù)理活動(dòng)與法律條款相對(duì)照，時(shí)時(shí)處處以法律法規(guī)為依據(jù)，保證護(hù)理活動(dòng)在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行，使護(hù)理學(xué)科向法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。在護(hù)理實(shí)踐中不斷更新知識(shí)，學(xué)法用法，勇于探索，長(zhǎng)期磨煉自己，才能適應(yīng)病人的需求和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。