1.口服給藥時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些?

(1) 需吞服的藥物通常用40~60℃溫開水服下，不要用茶水服藥。

(2) 對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護(hù)牙齒。

(3) 緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎。

(4) 舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化。

(5) 抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度。

(6) 服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。

(7) 某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。

(8) 一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。

2.口服鐵劑治療的注意事項(xiàng)有哪些?

(1) 為減少胃腸道反應(yīng)，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至量。

(2) 液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。

(3) 鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制鐵吸收的食物同服。

(4) 服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣。停藥后恢復(fù)，應(yīng)向患者說明原因，消除顧慮。

(5) 按劑量、療程服藥，定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.常用的口腔護(hù)理溶液有哪幾種?各有何作用?

4.氧療分為哪幾種類型?各適用于哪類患者?

(1) 低濃度氧療：吸氧濃度<40%。適用于：低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

(2) 中等濃度氧療：吸氧濃度為40%~60%。適用于有明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。

(3) 高濃度氧療：吸氧濃度>60%以上。適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。

(4) 高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2~3 kg/cm²的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。

5.簡述氧療的注意事項(xiàng)。

(1) 重視病因。

(2) 保持呼吸道通暢。

(3) 選擇合適的氧療方式。

(4) 注意濕化和加溫。

(5) 定時(shí)更換和清潔消毒，防止污染和導(dǎo)管堵塞。

(6) 氧療效果評價(jià)。

(7) 防止爆炸與火災(zāi)。

6.氧氣濃度與氧流量如何進(jìn)行換算?

氧氣濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

7.氧氣霧化吸入的注意事項(xiàng)有哪些?

(1) 正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水，以免藥液被稀釋影響療效。

(2) 霧化時(shí)指導(dǎo)患者用嘴深長吸氣后屏氣1~2秒，用鼻呼氣，氧氣流量6~8 L/min.

(3) 注意觀察患者痰液排出情況，霧化后協(xié)助患者清潔口腔。

8.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些?

(1) 呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。

(2) 循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等。

(3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

(4) 其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。

9.簡述青霉素過敏性休克的急救護(hù)理措施。

(1) 立即停藥，使患者就地平臥。

(2) 立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0. 5ml 。

(3) 氧氣吸入。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開。

(4) 抗過敏。

(5) 糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給子抗組胺類藥物。

(6) 如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇。

(7) 密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄�；颊呶疵撾x危險(xiǎn)期前不宜搬動。

10.靜脈穿刺工具如何分類?

根據(jù)導(dǎo)管置入的血管類型可分為：外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管。

根據(jù)導(dǎo)管的長度可分為：短導(dǎo)管、中等長度導(dǎo)管、長導(dǎo)管。

11.靜脈留置導(dǎo)管如何進(jìn)行沖管及封管?

(1) 沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法。外周留置針可使用5ml注射器進(jìn)行沖管；PICC導(dǎo)管應(yīng)用10ml以上的注射器進(jìn)行沖管。沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。

(2) 封管方法：①鋼針方法：將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5~1 ml時(shí)，一邊推封管液，一邊拔針頭(推液速度大于拔針?biāo)俣?，確保留置導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，使導(dǎo)管內(nèi)無藥液或血液。②無針接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點(diǎn)，夾畢小夾子拔除注射器。

12.常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些?

(1) 發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

(2) 急性肺水腫：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕鑼音，心率快且節(jié)律不齊。

(3) 靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

(4) 空氣栓塞：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。

13.簡述輸液中發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施。

原因：

(1) 輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。

(2) 患者原有心肺功能不良。

處理措施:

(1) 立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

(2) 給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6~8 L/min，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加人20%~30%的乙醇溶液。

(3) 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。

(4) 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，每5~10 min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。

14.輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)患者應(yīng)采取何種體位?為什么?

輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

15.甘露醇使用中的注意事項(xiàng)有哪些?

(1) 嚴(yán)禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。

(2) 不能與其他藥物混合靜滴.

(3) 靜脈滴注時(shí)，宜用大號針頭，250 ml液體應(yīng)在20~30 min內(nèi)靜滴完畢。

(4) 在應(yīng)用脫水劑的過程中，應(yīng)密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。

(5) 可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。

16.根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類.血型分為哪幾種?

(1) A型：紅細(xì)胞膜上只有A抗原者。

(2) B型：紅細(xì)胞膜上只有B抗原者。

(3) AB型：紅細(xì)胞膜上有A、B兩種抗原者。

(4) O型：紅細(xì)胞膜上既無A抗原，也無B抗原者。

17.成分輸血的注意事項(xiàng)有哪些?

(1) 某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等(紅細(xì)胞除外)，存活期短，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)(從采血開始計(jì)時(shí))。

(2) 除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。

(3) 輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

(4) 如患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。

18.常見的輸血反應(yīng)有哪些?

①發(fā)熱反應(yīng);②過敏反應(yīng);③溶血反應(yīng);④大量輸血反應(yīng);⑤細(xì)菌污染反應(yīng);⑥疾病感染等。

19.輸血中發(fā)生過敏反應(yīng)如何處理?

(1) 輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物。

(2) 中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素。0.5~1ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。

(3) 呼吸困難者給予氧氣吸人，嚴(yán)重喉頭水腫行氣管切開。

(4) 循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。

20.輸血中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因有哪些?如何處理?

原因：

(1) 輸入了異型血。

(2) 輸入了變質(zhì)血。

(3) Rh因子所致溶血。

處理措施：

(1) 立即停止輸血，并通知醫(yī)生。

(2) 給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。

(3) 將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

(4) 雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。

(5) 堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉溶液。

(6) 嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測每小時(shí)尿量，做好記錄。

(7) 若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。

(8) 心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。

21.病情觀察主要包括哪些內(nèi)容?

(1) 一般情況的觀察：發(fā)育與體型、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢與步態(tài)、皮膚與黏膜等。

(2) 生命體征的觀察。

(3) 意識狀態(tài)的觀察。

(4) 瞳孔的觀察。

(5) 心理狀態(tài)的觀察。

(6) 特殊檢查或藥物治療的觀察。

(7) 分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察。

22.如何判斷不同程度的意識障礙?

(1) 嗜睡：最輕程度的意識障礙。患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又很快入睡。

(2) 意識模糊：其程度較嗜睡深。表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。

(3 )昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。

(4) 淺昏迷：意識大部分喪失，無自主活動，對光、聲刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。

(5) 深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。

23.如何判斷瞳孔大小?

1.自然光線下，瞳孔直徑為2~5mm，平均為3~4mm.

2.病理情況下，瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大。

24.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防?

臨床表現(xiàn)：

(1) 患肢腫脹，伴皮溫升高。

(2) 局部劇痛或壓痛。

(3) Homans征陽性，做踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)可致小腿劇痛。

(4) 淺靜脈擴(kuò)張。

預(yù)防措施：

(1) 適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)靜脈回流。長期臥床和制動患者，加強(qiáng)床上運(yùn)動;術(shù)后患者早期下床活動;血液處于高凝狀態(tài)者，可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物。

(2) 保護(hù)靜脈：長期輸液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液。

(3) 戒煙。

(4) 進(jìn)食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。

25.護(hù)理文件記錄應(yīng)遵循哪些基本原則?

(1) 及時(shí)：護(hù)理記錄必須及時(shí)，不得拖延或提早，更不能漏記、錯記，以保證記錄的時(shí)效性。如因搶救未能及時(shí)記錄的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。

(2) 準(zhǔn)確：內(nèi)容真實(shí)、無誤，記錄的時(shí)間應(yīng)為實(shí)際給藥、治療、護(hù)理的時(shí)間。

(3) 完整：眉欄、頁碼須填寫完整。記錄連續(xù)，不留空白。每項(xiàng)記錄后簽全名。

(4) 簡要：重點(diǎn)突出、簡潔、流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和公認(rèn)的縮寫。

(5) 清晰：按要求分別使用紅、藍(lán)筆書寫，字跡清楚，字體端正，保持整潔，不得涂改、剪貼和濫用簡化字。