話題
護(hù)士小良:我才應(yīng)聘到這家醫(yī)院,在急診科,夜班,有個外傷病人過來清創(chuàng)縫合,醫(yī)生給開了克林霉素,預(yù)防應(yīng)用的抗生素。在我跟患者扎針的時候,患者和家屬問我,聽說外傷還需要打破傷風(fēng)針,醫(yī)生為什么不一起開了給用上?
回到護(hù)士站,問值班的醫(yī)生破傷風(fēng)的事情,搭班醫(yī)生說,夜里光線不好,做皮試不好觀察,先給患者解釋解釋,讓他第二天天亮了,再過來開藥做皮試,不遲。
可我記得以前在學(xué)校的時候,老師并沒有說夜里不能做皮試的啊。
晚上(夜間),這皮試做還是不做。
解答
先來看看網(wǎng)友們的回復(fù),看看別人家的醫(yī)院是怎么做的?
●視病情,嚴(yán)重的話,應(yīng)該做,F(xiàn)在晚上燈光基本接近日光。
●一般情況下不做,除非緊急。
●一般不做,因?yàn)槠ぴ囉^察的時候要在自然光下,還有就是夜中班,人員減少,不利于搶救,所以不做。
●我認(rèn)為不做,夜不觀色,如果過敏搶救都是問題。
●做皮試沒有白天和晚上的區(qū)別,該做的就得做。
●看科室平時怎樣做吧。
……
看來,這夜間做不做皮試,還真是不一樣,有做的,有不做的,這皮試究竟做不做,還要入鄉(xiāng)隨俗——看醫(yī)院是怎么規(guī)定的,科室平時是怎么執(zhí)行的。
掀開我們的「葵花寶典」,教科書《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》,把皮內(nèi)注射法、過敏性休克搶救的章節(jié),又重新「回爐」了一遍,我們并未看到夜間不能做皮試的字樣。
更有上述網(wǎng)友的現(xiàn)身說法:1、視病情,嚴(yán)重的話,應(yīng)該做,F(xiàn)在晚上燈光基本接近日光。2、一般情況下不做,除非緊急。3、做皮試沒有白天和晚上的區(qū)別,該做的就得做。
由此,得出:皮試時間并沒有特殊限定,無論白天、黑夜,都可以做皮試。
但是,既然皮試時間沒有限定,有的醫(yī)院和科室為什么夜間不給患者做皮試呢?
原因不外乎有這些:
●夜間光線不好,判斷皮試結(jié)果容易出現(xiàn)偏差。
●皮試結(jié)果拿不準(zhǔn)時,身邊缺少護(hù)士一起「拿主意」。
●萬一患者出現(xiàn)過敏,搶救時,夜間由于人手較少,容易出事。
●夜間做皮試,嫌麻煩,多一事不如少一事。
其實(shí),對于夜間做不做皮試的問題,還是要看患者的具體病情和用藥情況,
當(dāng)然,搭班醫(yī)生的態(tài)度也很重要,畢竟,醫(yī)護(hù)不分家,醫(yī)生下了醫(yī)囑,要由護(hù)士執(zhí)行,這項治療才能最終實(shí)施、完成。
夜間如果需要皮試,護(hù)士如何兩全?
之所以有夜間不做皮試的顧慮,還是出于夜間護(hù)理安全的考慮。即保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全,又不耽誤患者的治療與用藥,是醫(yī)護(hù)患三方共同的心愿。
應(yīng)對策略
做好醫(yī)護(hù)溝通 醫(yī)生在開具夜間皮試醫(yī)囑之前,要綜合評定當(dāng)時的具體情況,視護(hù)士夜間工作量,護(hù)士人數(shù),患者病情需要等情況而定,事先征求搭班護(hù)士的意見,如果護(hù)士忙不過來,這皮試又可往后緩一緩,醫(yī)生還是要在下醫(yī)囑前多問護(hù)士一句話,征求護(hù)士意見,醫(yī)護(hù)密切協(xié)作,共同把工作做好,合作愉快,是把這項工作完成的前提。
做好患者和家屬工作 就像上述話題中的外傷病人夜間應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的問題一樣,患者和家屬都提出來疑問了,醫(yī)護(hù)人員就要達(dá)成共識,用還是不用,要跟患者和家屬一個滿意的答復(fù)和解釋,取得患方的認(rèn)可,免生事端。
準(zhǔn)備好搶救用品 如果醫(yī)生下達(dá)夜間皮試的醫(yī)囑,護(hù)士在執(zhí)行皮試醫(yī)囑,
皮試后給患者第一次用藥的時候,醫(yī)護(hù)人員都要事先心中有數(shù),預(yù)先應(yīng)按搶救過敏性休克的要求,備齊搶救藥品和用物,以防萬一。
用藥期間嚴(yán)密觀察 無論是患者做皮試,還是開始用藥即整個用藥的過程中,護(hù)士都要提高警惕,密切觀察患者的反應(yīng),做好患者用藥過程中的觀察與監(jiān)護(hù),嚴(yán)加防范過敏反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)問題, 如發(fā)現(xiàn)患者有面容蒼白、發(fā)紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適或過敏性休克時,應(yīng)立即報告醫(yī)生,并配合醫(yī)生及時搶救、應(yīng)對。