“他能夠活下來,是一個奇跡!苯B興市人民醫(yī)院副院長閻曉勤說。
他,就是劉金濤。作為去年秋季全國首例人感染禽流感患者,他的病情曾牽動了眾多人的目光。從2013年10月14日確診,到今年1月7日走出重癥監(jiān)護室,80多天與死神的搏斗中,他贏了。
80多天里,究竟發(fā)生了什么?紹興市人民醫(yī)院ICU護士長王志娟用一篇篇日記,記錄下那些“生死一線間”的病房故事。
10月13日
今天是周日,重陽節(jié),本來打算去看一下老媽,但老媽重陽節(jié)去搞活動了?粗⑿湃豪锱笥褌冋f陪老爸老媽吃飯聊天,共享天倫之樂,反思自己,做了什么,不禁黯然。
下午,快傍晚了,接到科室電話,三樓2床有個重癥患者需要陪護措施,原因:上海專家會診,考慮是否是H7N9人感染禽流感。天哪,難道H7N9人感染禽流感悄無聲息地來了?大家開始忙碌起來,還好這個病人住在單間,防護措施還能做。
病人開始抗病毒治療,醫(yī)護人員開始防護起來,但大家的心拔涼拔涼的,該不會真是H7N9吧,等待采樣結果。等待中……
在王志娟護士長的心情為病人的病情而遭遇“過山車般”的起落時,患者劉金濤的弟弟劉棟也一直守在病房外,陪伴哥哥度過了漫長的80多天。
在上海工作的劉棟是去年10月11日接到哥哥的電話的,電話中,哥哥問弟弟:“你有沒有空過來一趟?”旁邊的護士卻一把奪過電話:“你趕緊過來吧,不然可能就見不著你哥了。”
掛掉電話,劉金濤對護士說:“你說笑話呢!彼麎焊鶝]想到3天后,他走到了死亡的邊緣。
10月14日
白天一整天在做防護隔離措施。雖然監(jiān)測H7N9病毒還一直在繼續(xù),但上海教授自信的判斷,應該是令人信服的。最終的確診,還需要省里的最終檢測結果,我在忐忑中度過。
一些護理過此病人的姐妹們好擔心,我拼命安慰她們,還笑說就算確診也沒事,人與人之間傳染目前還沒依據(jù)。但其實我心里很沉重,表面上裝得無所謂。
夜里10點左右,接到醫(yī)院通知,省里檢測結果出來了,確診是H7N9。省里很快會有專家組當晚來會診,重大任務來了!
緊急,緊急,緊急會議,醫(yī)院里各種布置。領導最終決定,病人不宜搬動,就地搶救,冒一定風險,搬動病人進入負壓隔離病房。
已是凌晨2:00多了,想著明天還有艱巨任務,無論如何該去睡了。
10月14日深夜,劉棟被告知,哥哥要轉到負壓病房了。此后,他開始經歷漫長的等待——每天下午3:00左右,守在病房門口問醫(yī)生:“我哥好嗎?氧飽和度、肺功能脈壓、潮氣量……怎么樣?”守在外面無事可干,他每天查閱關于H7N9的資料!俺闪税雮專家了!彼猿。
10月15日
這幾天,忙著接待各級領導與專家,忙著領用各種防護用品,忙著對接觸過患者的醫(yī)務人員進行咽拭子監(jiān)測。我知道大家心里都沒底,每個人都在膽戰(zhàn)心驚中度過;忙著安排怎樣分管病人,人力如何安排。唉,讓我頭都大了。
病人需要人工肺治療,我知道年輕護士不能擔當,正當我不知道如何開口時,飛云幫我擔起了責任。她帶頭親自護理,后來我就不用再擔心了。
這幾天,病人病情進一步惡化。10月15日、10月17日、10月19日,3次人工肝,病人的病情讓我絕望了,我從沒看到過如此低的氧合,全白的胸片,與以前的ARDS(急性呼吸窘迫綜合征),與H7N9那些病人都不同,一點好轉的跡象都沒有。
劉金濤是15日凌晨被轉進負壓病房的,這天上午,李蘭娟院士帶著浙一醫(yī)院專家一行,來到紹興市人民醫(yī)院,與該院的專家團隊一起,對劉金濤進行會診。該專家團隊云集了浙一醫(yī)院各相關專業(yè)的精英。
15日中午,省衛(wèi)生廳向全國通報了紹興發(fā)現(xiàn)今秋全國首例H7N9禽流感病例的疫情。
10月20日
又是一個星期日,整天待在醫(yī)院,都忘記了,兒子已經一周沒去看他了。
病人實在撐不下去了,決定用ECMO(體外膜肺),大動作呀。我只能做一些外圍的配合工作了,一大堆專家在里面操作,我不能在現(xiàn)場,有些遺憾。
劉金濤的病情看不到好轉的跡象,醫(yī)生每天都會告訴守在病房門口的弟弟劉棟,“你要做好心理準備,你哥一不小心就可能去了。”
10月27日,醫(yī)生找劉棟談,“去看你哥最后一眼吧。”
劉棟看著病床上渾身插滿管子的哥哥,拼命喊著哥哥的名字,但劉金濤一點反應都沒有,劉棟哭了。
劉棟回憶,哥哥的身上大概插了十幾根管子,為了避免動彈時影響到插管的位置,醫(yī)生一直在對劉金濤使用大劑量的鎮(zhèn)靜劑。
“我本來想,最好的打算是,我哥即使救活了,也會成傻子,沒想到他現(xiàn)在腦子活躍得很,還憧憬著出去以后完成大把的心愿,這也是個奇跡!弊蛲恚瑒澾B連感嘆。
10月28日
沒有希望的希望。家屬說,從老家求了幾個卦,都說他挺過了11月7日的立冬會好起來,11月7日是個轉折點,我相信。
禽流感病人現(xiàn)在靠外界的力量支撐在那里,但他畢竟年輕,體質強。從目前的情況看,其他臟器功能都維持得挺好,獨獨他的肺還是那樣地白,雙側胸水一直流,暗紅色的,量也多,在醫(yī)學上是個極限值,大劑量的鎮(zhèn)定劑似乎都是那么不可思議。刺激性咳嗽照樣,呼吸、氣喘、潮氣是老樣子。在這個底線上,病人在懸崖邊上,是失足還是后退一步,誰也無法預計。
我們一定要堅持到11月7日,看看奇跡是否真的會發(fā)生。
劉金濤的病情一直危重。流出來的胸積液有1000毫升,能裝滿兩個礦泉水瓶,且呈血性!罢f明肺爛穿了!庇嗅t(yī)生告訴劉棟。
由于肺功能的衰竭導致的氧合太低是劉金濤面臨的最大的問題!跋褚粔K石頭一樣,幾乎沒有功能,全靠體外膜肺支撐。”閻曉勤介紹說。她也是市人民醫(yī)院此次醫(yī)療救治組的組長。
劉金濤的人工膜肺一直用了48天,這也是相當少見的。
來自浙一醫(yī)院的專家施麗萍告訴劉棟,劉金濤是她碰到過的病情最嚴重的人感染H7N9禽流感患者。
11月14日
新的轉機。
病人的氧合在慢慢地上升,雖然醫(yī)生說還有這樣那樣的情況,但真的有上升呢。這個千萬不要是“回光返照”。
與病人家屬溝通,他的態(tài)度轉變了很多,有了感恩與信任。
11月12日,來自衛(wèi)生部、北京天壇醫(yī)院的專家趕到紹興,在看了劉金濤的情況后,天壇醫(yī)院的專家斷言,病人治愈希望渺茫。同時,他認為,紹興的治療是到位的。
但僅僅過了兩天,絕望中又露出了希望的微光。
11月30日
月底了,時間過得真快。有些事可遇不可求,多少次期待奇跡發(fā)生,多少次在失望中度過,以至于我半月懶得動手寫記錄。
今天,又讓我看到了希望。病人身體的各種參數(shù),似乎在往好的方向發(fā)展,不會是假象吧。每次希望越大失望越大,我都不敢跟病人家屬具體講病情,害怕給他帶來希望的同時,再一次墜入失望的深淵,但今天的跡象似乎真的有所改變。
因為太多的失望,王志娟心累得不想記日記,這段空白劉棟幫他補上了。他在日記中記錄:11月28日這天,哥哥的病情突然惡化,醫(yī)生告訴他,前一周的好轉只是假象。
施麗萍從杭州趕來,為劉金濤換了第4次更換體外膜肺的套包。
出病房后,施麗萍告訴他,他哥哥現(xiàn)在特別嚴重,根據(jù)她多年的經驗,他哥哥的生命已進入倒計時了,“接下來你哥哥將會逐漸多臟器衰竭,走得非常痛苦。想治愈,除非像中億萬大獎。”劉棟說,他對這句話印象特別深。
絕望中的劉棟問醫(yī)生:可以讓哥哥“安樂死”嗎?醫(yī)生答復:不行,法律不允許。
“那時候,我真的覺得走投無路了。”劉棟在日記中寫道。
12月5日
好得真快,奇跡真的發(fā)生了,病人真的撤體外膜肺了。
太偉大了。
無論結果如何,我們真的成功了。
但病床上的劉金濤沒有放棄。
醫(yī)生也沒有放棄,每天上午,醫(yī)療組專家齊聚病房,進行病情會診,并與來自浙一醫(yī)院的專家隨時保持溝通,盡一切力量對劉金濤進行救治。由10名骨干護士組成的護理團隊,24小時輪流對劉金濤進行看護。
市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任應利君介紹,每次更換ECMO套包都是最兇險最緊張的時候,“必須在幾秒鐘之內完成,否則病人馬上會心臟停跳!
她認為,醫(yī)院最大的成功是,通過密切觀察,動用所有的醫(yī)學手段,將病人的各項臟器功能維持得比較好,為后期的臟器恢復功能爭取了時間。
12月1日,劉金濤的病情開始逐漸好轉。12月3日,劉金濤睜開眼睛,映入眼簾的是全副武裝的“白色”護士。
奇跡真的發(fā)生了。
12月23日,劉金濤終于告別了呼吸機,能依靠自己呼吸,能進食軟食,能自行在床邊活動了。
劉棟把哥哥的肺部CT寄給熟識的上海專家,對方連連感嘆,不相信劉金濤會恢復得這么好。
今年1月7日,經醫(yī)生評估,各項指標正常的劉金濤被轉入市人民醫(yī)院康復中心進行后續(xù)的康復治療。
“特別開心,只要你不放棄希望,希望就不放棄你!钡艿軇澱f。
“重生啊,看看窗外的陽光就覺得真美好,就想趕緊出院,回去工作!眲⒔饾锌
他已經能在病房里自由走動了,但運動量大時會喘氣。為了恢復他的肺功能,弟弟給他買了800個小氣球,每天吹20個。