導(dǎo)語

12月20日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人社部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》，決定在北京醫(yī)院等全國148家醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。

《通知》中這幾點(diǎn)對于醫(yī)務(wù)人員是利好消息。

一、財(cái)政投入有望增加

《通知》要求，落實(shí)對試點(diǎn)醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，化解試點(diǎn)醫(yī)院符合條件的長期債務(wù)。

這使試點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)營壓力會(huì)大大減小，從而減輕醫(yī)護(hù)人員的所謂“創(chuàng)收”任務(wù)。

二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有望提升

《通知》要求持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，加快建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

眾所周知，我國醫(yī)院長期處于以藥養(yǎng)醫(yī)的狀態(tài)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與其價(jià)值相比相去甚遠(yuǎn)，所以試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，應(yīng)該會(huì)通過增加醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)價(jià)格來體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。

三、職稱自主評審有望推開

《通知》指出，深化公立醫(yī)院人事制度改革，落實(shí)職稱評審權(quán)限下放措施，支持符合條件的試點(diǎn)醫(yī)院自主開展職稱評審。對于開展自主評審的醫(yī)院，不再審批評審結(jié)果，實(shí)行事后備案管理。

醫(yī)院自主評審，將會(huì)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定評審標(biāo)準(zhǔn)，一方面重品德、重能力，打破了多年來唯學(xué)歷論、唯論文論、唯英語論等現(xiàn)象，另外更符合臨床醫(yī)務(wù)人員、基層醫(yī)院的實(shí)際情況。當(dāng)然在這過程中還需細(xì)節(jié)上的把控，但總的來說是有利的。

四、醫(yī)護(hù)人員薪酬有望增加

《通知》要求支持試點(diǎn)醫(yī)院開展薪酬制度改革，允許試點(diǎn)醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。

當(dāng)然根據(jù)《通知》附件要求，每家醫(yī)院改革側(cè)重點(diǎn)不盡相同，應(yīng)該是讓這些醫(yī)院在試點(diǎn)中有所側(cè)重，積累經(jīng)驗(yàn)，最終將所有試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)匯總后在全國推廣。這是前所未有的大動(dòng)作，值得期待！

附《通知》全文

關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知

國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕50號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計(jì)生委）、發(fā)展改革委、財(cái)政廳（局）、人力資源社會(huì)保障廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥管理局，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局屬管有關(guān)醫(yī)院：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2018〕83號(hào)）等文件要求，決定開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)�，F(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：

一、試點(diǎn)范圍及時(shí)間

在各地推薦的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局會(huì)同有關(guān)部門遴選確定了北京醫(yī)院等148家醫(yī)院，作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)醫(yī)院（名單見附件1）。試點(diǎn)工作自本通知印發(fā)之日起啟動(dòng)。

二、試點(diǎn)工作任務(wù)

各地、各試點(diǎn)醫(yī)院要按照建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，進(jìn)一步聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，狠抓各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)，確保現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)取得實(shí)效并加以推廣。

（一）全面深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號(hào)），對標(biāo)對表各項(xiàng)改革要求，結(jié)合各地、各試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際探索創(chuàng)新，落地見效，持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革向縱深發(fā)展。

（二）全面貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見〉的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號(hào)），進(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度，建立健全醫(yī)院治理體系，加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，加快構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

（三）各地要為試點(diǎn)工作創(chuàng)造有利條件。落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)，辦醫(yī)主體行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等。落實(shí)對試點(diǎn)醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，化解試點(diǎn)醫(yī)院符合條件的長期債務(wù)。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，加快建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。積極推進(jìn)以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的支付方式改革，擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與試點(diǎn)醫(yī)院公開平等的談判協(xié)商機(jī)制。探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用。深化公立醫(yī)院人事制度改革，落實(shí)職稱評審權(quán)限下放措施，支持符合條件的試點(diǎn)醫(yī)院自主開展職稱評審。對于開展自主評審的醫(yī)院，不再審批評審結(jié)果，實(shí)行事后備案管理。支持試點(diǎn)醫(yī)院開展薪酬制度改革，允許試點(diǎn)醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。開展審計(jì)監(jiān)督工作，對試點(diǎn)醫(yī)院及其所屬單位開展年度財(cái)務(wù)收支審計(jì)、院主要領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)以及專項(xiàng)審計(jì)。

（四）各試點(diǎn)醫(yī)院要逐條落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)。國家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，明確了試點(diǎn)醫(yī)院改革發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)（見附件2），各試點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)。國家層面未明確提出試點(diǎn)任務(wù)及要求的，鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾醫(yī)療服務(wù)需求，因地制宜，大膽探索。社會(huì)辦醫(yī)院參照試點(diǎn)任務(wù)及要求，結(jié)合實(shí)際推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。

三、有關(guān)要求

（一）精心組織實(shí)施。各地各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的重要性，把試點(diǎn)工作作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步解放思想，加大工作合力，確保試點(diǎn)工作有序開展。各試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，并指定一名工作聯(lián)系人。要按照國家和地方有關(guān)政策精神，制訂符合醫(yī)院實(shí)際的試點(diǎn)工作方案，細(xì)化實(shí)化改革任務(wù)，明確責(zé)任分工，重點(diǎn)抓好落實(shí)。請各試點(diǎn)醫(yī)院于2019年1月31日（星期四）前將試點(diǎn)工作方案及試點(diǎn)醫(yī)院牽頭人、聯(lián)系人（見附件3）報(bào)送國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局備案。

（二）強(qiáng)化跟蹤指導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要加大對試點(diǎn)醫(yī)院的政策支持力度，做好政策的統(tǒng)籌銜接和實(shí)施的具體指導(dǎo)，及時(shí)下放有關(guān)管理權(quán)限，給予試點(diǎn)醫(yī)院更大改革空間。衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）要指導(dǎo)試點(diǎn)醫(yī)院制定完善工作方案，加強(qiáng)對試點(diǎn)工作情況的跟蹤，掌握試點(diǎn)工作進(jìn)展，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。國家衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的跟蹤指導(dǎo)，適時(shí)組織開展試點(diǎn)工作評估，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善有關(guān)政策措施。

（三）做好宣傳培訓(xùn)。各地、各試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)宣傳教育，正面引導(dǎo)社會(huì)輿論，及時(shí)做好政策解釋和思想政治工作，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。衛(wèi)生健康行政部門要組織做好對試點(diǎn)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。

各省份要參照國家做法開展省級(jí)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。  

國家衛(wèi)生健康委    國家發(fā)展改革委

財(cái)政部  人力資源社會(huì)保障部

國家醫(yī)保局     國家中醫(yī)藥局

2018年12月5日

  （信息公開形式：主動(dòng)公開）

附件1

建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院名單