應(yīng)用呼吸機(jī)緊急情況的應(yīng)急預(yù)案及程序
呼吸機(jī)治療是搶救嚴(yán)重呼吸衰竭的重要措施,但同時呼吸機(jī)也是臨應(yīng)用中最容易出現(xiàn)問題的醫(yī)療設(shè)備之一[1]。
應(yīng)急預(yù)案
值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班使用呼吸機(jī)患者的病情,嚴(yán)密觀察生命體征。
患者使用呼吸機(jī)過程中,隨時觀察呼吸機(jī)的動態(tài)變化,并保持管道通暢,氧氣充足,出現(xiàn)異常及時處理。如遇意外突然停電、呼吸機(jī)內(nèi)部故障、氧氣壓力不足、氣管切開套管或氣管插管脫出等緊急情況時,護(hù)理人員應(yīng)及時采取補(bǔ)救措施,以保證患者使用呼吸機(jī)安全有效。
帶有蓄電池的呼吸機(jī),平時應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在應(yīng)急情況能夠正常運(yùn)行。護(hù)士要觀察氧量是否充足,患者生命體征有無變化。
呼吸機(jī)不能正常工作時,護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸,如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給鼻導(dǎo)管吸氧,立即通知值班醫(yī)生,同時通知有關(guān)部門,盡快恢復(fù)通電,調(diào)配呼吸機(jī)。
當(dāng)氣管切開套管意外脫管時,立即用管鉗撐開氣管切口,同時通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。①當(dāng)患者切開時間超過1周時,竇道形成,更新套管重新置入,連接呼吸機(jī),氧氣量調(diào)至100%,然后根據(jù)病情再調(diào)整;②如切開時間在1周以內(nèi),立即行氣管插管,連接呼吸機(jī),通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。
準(zhǔn)備好搶救藥品、物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時,立即給予心臟按壓。
嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的情況,及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。
配合醫(yī)生查動脈血?dú)夥治觯?遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。病情穩(wěn)定后,應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。
討 論
對可預(yù)測的情況重在預(yù)防,護(hù)理人員應(yīng)從以下幾方面注意:①嚴(yán)格交接班,并登記、簽名。②熟悉病人情況、病因、診斷、生命體征、神志、瞳孔、面色、血氧飽和度、主要的輔助檢查、治療情況等。③病房所有物品有序放置,搶救物品固定位置,標(biāo)簽明顯,整齊清潔,以備急用,呼吸機(jī)實(shí)行全院統(tǒng)一調(diào)配,并經(jīng)常檢查,定期保養(yǎng)維修,做到隨用隨到。④護(hù)士在為患者進(jìn)行各種治療時,如翻身、吸痰、整理床鋪等,應(yīng)有專人固定套管,以防氣管切開套管或氣管插管脫出,對煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥,以防拔管。⑤加強(qiáng)氣道的溫化、濕化,吸痰要徹底、有效,防止痰痂形成,阻塞管道。⑥對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),掌握呼吸機(jī)特點(diǎn)及性能、使用注意事項(xiàng)、常見故障分析和排除以及保養(yǎng)等內(nèi)容,保證呼吸機(jī)的安全使用?傊,要消除一切隱患,掌握急救知識和急救技術(shù),提高應(yīng)急和應(yīng)變能力,對各種有可能發(fā)生的事件做到盡早預(yù)防和有效救護(hù)[2]。
參考文獻(xiàn)
1 趙愛榮,張慧,等.應(yīng)用呼吸機(jī)風(fēng)險管理的評估及防范措施.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006, 22(1):11
2 池金鳳.臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程度.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,29