護(hù)士長(zhǎng)是如何指導(dǎo)護(hù)士開展床邊查房的?
床邊護(hù)理查房是護(hù)理教學(xué)查房的一種形式,目的是讓護(hù)士能夠有效管理病人,逐步提高預(yù)見患者病情發(fā)展的能力。形式是交班后到床邊進(jìn)行查房,由護(hù)士長(zhǎng)或教育護(hù)士主持,當(dāng)天上班的其他成員參加。
護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理查房的組織者,指導(dǎo)者,護(hù)士長(zhǎng)的組織能力直接影響到護(hù)理查房的質(zhì)量和水平。今天,就讓“護(hù)理管理”小編帶你看看邵逸夫醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)是如何開展臨床指導(dǎo)的。
當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)告訴我這個(gè)月的科會(huì)查房形式是床邊查房時(shí),我內(nèi)心充滿了焦慮和擔(dān)憂,擔(dān)心患者不配合,更擔(dān)心知識(shí)不全面的我會(huì)在患者和同事面前難堪,畢竟作為2015屆的新護(hù)士我從來(lái)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這種形式的護(hù)理查房。慶幸的是查房前,帶教鄭素芬老師對(duì)我進(jìn)行了詳細(xì)的指導(dǎo),阿長(zhǎng)(護(hù)士長(zhǎng))也特意花時(shí)間就查房要求和注意事項(xiàng)跟我進(jìn)行了溝通,讓我思路逐漸清晰。跟阿長(zhǎng)確定了查房的病種后,我對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了深入惡補(bǔ)式的學(xué)習(xí),有壓力才有動(dòng)力吧,感覺(jué)這是工作以來(lái)學(xué)習(xí)效果最好的一次。查房前一周,我們選定了一位急性心肌梗死支架置入術(shù)后患者作為查房對(duì)象。那一周,幾乎每天上班我都會(huì)去關(guān)注患者的情況,對(duì)他做一些健康指導(dǎo),患者也逐漸對(duì)我產(chǎn)生了信任。
雖然前期準(zhǔn)備很充分,但是由于緊張,我在匯報(bào)病史時(shí)還是出現(xiàn)了磕磕絆絆,好在組長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行了補(bǔ)充,彌補(bǔ)了我之前疏忽的一些重要細(xì)節(jié)。完成病史匯報(bào)和評(píng)估后,我利用teach-back技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行了教育,患者非常配合,不但對(duì)我的教育進(jìn)行了準(zhǔn)確的反饋,還積極提出了自己的問(wèn)題。只是有些問(wèn)題我回答的還不全面,需要阿長(zhǎng)和帶教的點(diǎn)撥與幫助。同事們非常積極地參與到這種新的查房形式中,提問(wèn)方式也非常靈活,如“這個(gè)病人支架都已經(jīng)放好一周了,為什么昨天醫(yī)生要給他開24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查和心超檢查呢?”、“為什么患者支架術(shù)后抽的心肌酶水平反而比術(shù)前急性心梗時(shí)更高了呢?”......大家的提問(wèn)及解答將整個(gè)心肌梗死知識(shí)點(diǎn)回顧透徹了。
最后,帶教進(jìn)行了重點(diǎn)總結(jié),阿長(zhǎng)也就疑難點(diǎn)進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充,尤其對(duì)臨床護(hù)理關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行了強(qiáng)調(diào),如如何觀察心肌梗死后機(jī)械并發(fā)癥、如何關(guān)注穿刺點(diǎn)周圍局部出血以及如何警惕術(shù)后惡性心律失常的發(fā)生等等,而這些恰恰是我平時(shí)工作中沒(méi)有關(guān)注到的。查房結(jié)束時(shí),阿長(zhǎng)還拋出了一個(gè)問(wèn)題讓大家去尋找循證醫(yī)學(xué)依據(jù):心肌梗死術(shù)后患者何時(shí)開始康復(fù)鍛煉?教科書上主張絕對(duì)臥床2周,而近年很多文獻(xiàn)支持早期床上活動(dòng),關(guān)于具體活動(dòng)強(qiáng)度及多早期是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。雖然我以前從未了解過(guò)循證醫(yī)學(xué),但查房后還真想去把這個(gè)問(wèn)題一探究竟。查房評(píng)價(jià)時(shí),大家也紛紛表示這種方式更貼近臨床,有利于提高大家“實(shí)戰(zhàn)”能力。
通過(guò)這次床邊護(hù)理查房,我深刻意識(shí)到心內(nèi)科的病情瞬息萬(wàn)變,不注重對(duì)并發(fā)癥的深入觀察是多么危險(xiǎn)的事情!我也確立了自己的下一個(gè)目標(biāo):能夠獨(dú)立護(hù)理心內(nèi)科重癥患者。此外我還意外悟出了與患者溝通的秘訣,那就是真誠(chéng)、信心和愛(ài)!只要你真誠(chéng)相待,用你的關(guān)愛(ài)和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)去幫助患者,他們定會(huì)對(duì)你充滿尊重和敬意!